抬舉性搏動(dòng)
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抬舉樣搏動(dòng)是指心臟徐緩的、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時(shí)心尖搏動(dòng)范圍也增大，為左心室肥厚的體癥。胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動(dòng)是右心室肥厚的可靠指征。
目錄 |
抬舉性搏動(dòng)的原因
(1)心尖搏動(dòng)強(qiáng)度和范圍的改變受生理和病理因索的影響。
心尖搏動(dòng)增強(qiáng)——激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢、左室肥厚代償期。
心尖搏動(dòng)減弱——心肌收縮力降低，心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、氣胸、大蟹胸水。
(2)心前區(qū)搏動(dòng)
胸骨右緣第2肋闊收縮期搏動(dòng)見于主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤、升主動(dòng)脈擴(kuò)張。
胸骨左緣第2肋間收縮期搏動(dòng)見于肺動(dòng)脈擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓、正常青年人體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。
胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)，見于右室肥大。
劍突下搏動(dòng)見于右室肥大、腹主動(dòng)脈搏動(dòng)(腹主動(dòng)脈瘤)。
抬舉性搏動(dòng)的診斷
一般二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈狹窄、關(guān)閉不全比較典型的都可以觸及心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)。 也見于瓣膜性心臟病，肥厚性梗阻性心肌病，主動(dòng)脈瓣返流，風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄，先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室肥厚等。
抬舉性搏動(dòng)的鑒別診斷
抬舉性搏動(dòng)的鑒別診斷：
1、心尖區(qū)抬舉性搏動(dòng)——左室肥厚。
2、心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)——室間隔缺損。
一般二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動(dòng)脈狹窄、關(guān)閉不全比較典型的都可以觸及心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)。 也見于瓣膜性心臟病，肥厚性梗阻性心肌病，主動(dòng)脈瓣返流，風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄，先天性主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室肥厚等。
抬舉性搏動(dòng)的治療和預(yù)防方法
治療原則：促進(jìn)肥厚心肌消退或阻止肥厚進(jìn)展,減輕左室流出道狹窄,緩解病人臨床癥狀,降低猝死危險(xiǎn)。
1.藥物治療(主要有三類藥物):β受體阻滯劑(心得安,倍他樂克);鈣拮抗劑(異搏定);抗心律失常(胺碘酮)。
2.介入治療
(1)起搏治療:主要適用于有明顯流出道壓差的患者,采用生理性雙腔起搏(DDD起搏)后左室流出道收縮期壓力階差明顯降低(約40%左右),使病人心絞痛,呼吸困難癥狀明顯減輕。
(2)經(jīng)皮腔內(nèi)室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)(PTSMA),是用導(dǎo)管法選擇性阻斷肥厚梗阻型心肌病患者冠狀動(dòng)脈左前降支的第一間隔支,術(shù)后可使患者左室流出道壓力階差下降,收縮期雜音減弱,室間隔變薄,臨床癥狀改善。
3.外科手術(shù)治療
對于藥物治療無效者,左室流出道壓力階差≥50mmHg,臨床癥狀較重者外科可行室間隔部分切除術(shù)治療。
參看
- 竇性心律失常
- 二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣的合并疾患
- 小兒致心律失常性右室心肌病
- 小兒心律失常
- 心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全
- 先天性二尖瓣畸形
- 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
- 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
- 心律失常
- 二尖瓣關(guān)閉不全
- 二尖瓣狹窄
- 胸部癥狀
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