小建中湯
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【方名】 小建中湯
【出處】 《傷寒論》
【分類】 溫里劑-溫中祛寒
【組成】 飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生姜（9克） 大棗（6枚） 炙甘草（6克）
【方訣】 小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。更加飴糖補(bǔ)中臟，虛勞腹冷服之瘥。更加黃芪名亦爾，表虛身痛效無過
【功用】 溫中補(bǔ)虛，和里緩急。
【主治】 中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。）
【用法】 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分兩次溫服）。
【方論】本方為桂枝湯倍芍藥加膠飴組成。方中重用飴糖溫中補(bǔ)虛，和里緩急；桂枝溫陽散寒；芍藥和營益陰；炙甘草調(diào)中益氣。諸藥合用，共奏溫養(yǎng)中氣，平補(bǔ)陰陽，調(diào)和營衛(wèi)之功。
【禁忌】 嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用?！ ?/p>
目錄 |
臨床應(yīng)用
臨床化裁用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血（再障）、功能性發(fā)熱屬于中氣虛寒，陰陽氣血失調(diào)者?！ ?/p>
方解
本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中，蘊(yùn)有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”
名之。
本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。桂枝湯以桂枝為君，具有解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)之功，主治外感風(fēng)寒表虛，營衛(wèi)不和證；本方以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，主治中焦虛寒，虛勞里急證?！ ?/p>
化裁
若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力；兼有氣滯者，可加木香行氣止痛；便溏者，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，可加人參、黃芪 當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血?！ ?/p>
附方
黃芪建中湯（《金匱要略》）、當(dāng)歸建中湯（《千金翼方》）、大建中湯（《金匱要略》）
附注
本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑；又為調(diào)和陰陽，柔肝理牌之常用方。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)?！ ?/p>
文獻(xiàn)
方論 王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥，義偏重于酸甘，專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙，膠飴為稼穡(se)之甘，桂枝為陽木，有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出于胃也?！?/p>
《傷寒論.辨太陽病脈證并治》：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。”
《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?/p>
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