乙肝媽媽到底能不能給寶寶母乳喂養(yǎng)
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一直以來，患有乙肝的媽媽是否能夠給自己的小孩進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是有爭(zhēng)議的，很多醫(yī)生、學(xué)者都不建議甚至禁止乙肝媽媽給小孩母乳喂養(yǎng)，因?yàn)閾?dān)心乳汁中的乙肝病毒會(huì)造成小孩感染。好多醫(yī)生也是勸患者不要母乳喂養(yǎng)，并不是這些醫(yī)生故意為之，而是那時(shí)候確實(shí)存在爭(zhēng)議。但部分學(xué)者始終堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)是沒有問題的，不應(yīng)該擔(dān)心嬰幼兒感染。而現(xiàn)在的研究和事實(shí)均證明：乙肝媽媽是可以為小孩母乳喂養(yǎng)的，無需擔(dān)心。
這是一個(gè)天大的事情！編者在編寫該話題時(shí)，也是抱著虔誠(chéng)的信念而行，希望可以幫到有所需要的患者。糾正一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
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喂奶能傳播乙肝病毒嗎？
近年的研究解除了這一顧慮：母乳中曾偶爾檢出過乙肝病毒，但經(jīng)口喂給大猩猩未引發(fā)感染。調(diào)查許多“大三陽(yáng)”媽媽，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)對(duì)嬰兒乙肝病毒的感染率并無明顯差別。中國(guó)也有報(bào)告“大三陽(yáng)”的媽媽用母乳或人工喂養(yǎng)，對(duì)接種乙肝疫苗新生兒的抗體產(chǎn)生率也無明顯差別。
2013年出臺(tái)的乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南指出：新生兒正規(guī)預(yù)防后，不管孕婦HBeAg陰性還是陽(yáng)性，均可行母乳喂養(yǎng)。
何為新生兒正規(guī)預(yù)防？
- 孕婦HBsAg陰性：新生兒按0、1、6個(gè)月3針方案接種乙型肝炎疫苗，即出生24 h內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月分別接種1針；不必再注射乙肝免疫球蛋白。
- 孕婦HBsAg陽(yáng)性：新生兒出生12 h內(nèi)，肌內(nèi)注射1針乙肝免疫球蛋白；同時(shí)按0、1、6個(gè)月3針方案接種乙型肝炎疫苗。
總之，迄今尚無事實(shí)證明：乙肝病毒可以通過乳汁傳播。
母乳喂養(yǎng)為什么不會(huì)傳播乙肝病毒？
- 乳汁中檢出乙肝病毒的機(jī)率很低；含量也非常小。
- 乙型肝炎是血液傳染病，乙肝病毒不能通過消化道傳播。
- 新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，體內(nèi)已經(jīng)有了保護(hù)性抗體。
乳汁中罕能檢出傳染性病毒顆粒，只要新生兒免疫成功，即使“大三陽(yáng)”的母親(包括攜帶者及肝炎），喂乳傳播的可能性非常非常的小，迄今尚未發(fā)現(xiàn)過。
為什么要強(qiáng)烈主張母乳喂養(yǎng)？
- 母乳中有各種各樣成年人才有的抗體，這是小兒缺少、又很需要、對(duì)以后的健康成長(zhǎng)非常重要，故婦兒醫(yī)學(xué)中從來十分強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)。
- 母乳哺育是一切動(dòng)物的天然行為，一出生就在吸吮母乳中接受母愛的撫育，對(duì)小兒性格的養(yǎng)成也至關(guān)重要。
- 母乳喂養(yǎng)對(duì)小兒的身心發(fā)育都很重要，吃母奶是“上帝”給予小兒的“人權(quán)”，不要輕易剝奪小兒的權(quán)利。
存在什么問題？
乙肝傳播主要是血液傳播，但是在某些極端的情況下，如母親有乳頭破裂出血而嬰兒同時(shí)有胃腸道炎癥等致粘膜損傷時(shí)，嬰幼兒就有可能感染，所以預(yù)防措施非常重要。出生后根據(jù)正規(guī)方法注射疫苗及免疫球蛋白。
總之，乙肝媽媽可以放心給自己的寶寶母乳喂養(yǎng)，無需擔(dān)心。
參看
參考文獻(xiàn)
- 本文部分觀點(diǎn)參看了駱抗先老前輩的專業(yè)醫(yī)學(xué)博文，并有所引用
- 乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南.2013
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乙肝科普知識(shí)
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