中醫(yī)疾病預(yù)測/宮頸癌先兆
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宮頸癌占婦科惡性腫瘤的首位，發(fā)生機(jī)制與淫毒內(nèi)伏密切相關(guān)。此癌多在宮頸慢性損傷、粘膜屏障被破壞的基礎(chǔ)上發(fā)生，故宮頸糜爛、宮頸炎癥、宮頸撕傷常為產(chǎn)生宮頸癌的三大隱患。因此，宮頸癌的早期先兆常和這三種癌前潛病攸關(guān)……
第一節(jié) 病因病機(jī)
宮頸癌占婦科惡性腫瘤的首位，對婦女的危害相當(dāng)大，發(fā)病常在35歲以上，以35～55歲最多，約8．5/10萬人，在女性生殖器惡性腫瘤中占58．5～93．1％。
祖國醫(yī)學(xué)歸類于“五色帶下”、“崩漏”、“帶下”、“交腸”、“白崩”等，論述皆較多，如《素問.骨空論》曰：“任脈為病……女子帶下，瘕聚?！睆?qiáng)調(diào)了與任脈的關(guān)系。又如《金匱要略》曰：“婦人之病，因虛積冷結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅?！薄?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》曰：“帶下病者，由勞傷血氣，損動沖脈任脈，致令其血與穢液相兼帶而下也?！苯哉撌隽吮静〉某梢蚺c沖任受損及外邪六淫客入的關(guān)系?！?a href="/w/%E5%8D%83%E9%87%91%E6%96%B9" title="千金方">千金方》所曰：“崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經(jīng)失度，往來無常，小腹弦急，或苦絞痛上至心……”（卷三）。則提出了宮頸癌多發(fā)生在絕經(jīng)期后，以及五色帶下為宮頸癌的重要特征?！肚Ы鸱健愤€曰：“所下之物，一曰狀如膏，二曰如黑血，三曰如紫汁，四曰如赤肉，五曰如膿血”與晚期宮頸癌的排出液相似。朱丹溪：“糟粕出前竅，溲尿出后竅?！薄?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%BA%B2%E7%9B%AE" title="醫(yī)學(xué)綱目">醫(yī)學(xué)綱目》稱之曰：“交腸”：“婦人小便中出大糞名交腸”，指出了晚期宮頸癌可導(dǎo)致陰道直腸瘺及陰道膀胱瘺。《外科正宗.陰瘡論》曰：“陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓。口干發(fā)熱，形削不食，有此證者，非藥能愈，終歸于死?！眲t提出了宮頸癌的擴(kuò)散及不良預(yù)后。
宮頸癌一般以四十歲以上發(fā)病率較高，與早婚、多產(chǎn)有很大關(guān)系，目前為五年治愈率，本病對廣大勞動婦女，尤其是農(nóng)村婦女的危害較大，因此及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷的意義極大。
發(fā)生機(jī)制
宮頸癌的發(fā)生機(jī)制仍以肝腎失調(diào)、相火偏旺，沖任受損所致，多因房事過早開始，房事不節(jié)，早婚、早育、多產(chǎn)，致淫毒內(nèi)伏，日久痰瘀合邪，滯于宮頸而成。其次，肝郁、濕毒挾瘀也可導(dǎo)致。如《諸病源候論》曰：“沖任氣虛……傷損之人，五臟皆虛者，故五色隨崩俱下。”指出了宮頸癌與沖任受損的關(guān)系?！?a href="/w/%E6%9D%82%E7%97%85%E6%BA%90%E6%B5%81%E7%8A%80%E7%83%9B" title="雜病源流犀燭">雜病源流犀燭》載丹溪語曰：“一婦人嗜酒，常痛飲，忽糟粕出前竅，尿出后竅……酒濕積久生熱，煎熬其血，陰液大虛，陰陽俱虛……三月后必死，果然?！保ā峨s病源流犀燭.小便閉癃源流》），指出了宮頸癌與積熱傷陰的關(guān)系。
宮頸癌與房事衛(wèi)生、包皮垢、精液刺激、宮頸創(chuàng)傷有密切關(guān)系，尤與激素平衡失調(diào)有一定關(guān)系。其中，雌激素水平過高對本病的影響最大。近來有學(xué)者發(fā)現(xiàn)宮頸癌脫落細(xì)胞有單純皰疹Ⅱ型病毒。此外還與巨細(xì)胞病毒、人乳頭狀瘤病毒有關(guān)。
慢性炎癥（經(jīng)期及房事不衛(wèi)生），宮頸撕裂（產(chǎn)傷），宮頸糜爛（房事?lián)p傷），是由于破壞了宮頸粘膜的正常屏障及營養(yǎng)機(jī)制，故為宮頸癌的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件。
第二節(jié) 早期警號及早期診斷
一、癌前潛病
子宮頸慢性炎癥、宮頸息肉、宮頸糜爛等是子宮頸癌產(chǎn)生的三大隱患。此外，宮頸白斑、瘢痕、皰疹、角化病、尖頭濕疣、宮頸結(jié)核、子宮頸乳頭狀瘤、宮頸裂傷等，與宮頸癌也有一定關(guān)系。
1．宮頸不典型增生 為宮頸癌前期，應(yīng)及早治療，癌變率為12．5％，癌變率與增生程度成正比。
2．宮頸慢性炎癥 患宮頸慢性炎癥的人，由于長期劣性刺激，宮頸粘膜的營養(yǎng)機(jī)制被破壞，故易在此基礎(chǔ)上發(fā)生癌變。子宮頸慢性炎癥既可以是一個獨立的炎疾患，但也可以是宮頸癌的潛病，有些宮頸癌以宮頸慢性炎癥的形式隱伏存在，故應(yīng)予以警惕。
3．宮頸糜爛 宮頸糜爛破壞了宮頸粘膜的正常屏障，故容易被淫邪客入，比正常宮頸生癌率高出六倍，有人統(tǒng)計為20～35％的癌變率。
4．宮頸息肉 尤其是多發(fā)性宮頸息肉，極易發(fā)生癌變。
5．宮頸白斑 有一定的癌變率，有的認(rèn)為宮頸白斑本身就是宮頸癌的癌前潛病，白斑下面可能潛匿著癌種，但也并非皆如此。
6．宮頸瘢痕 宮頸因產(chǎn)傷，房事?lián)p傷，所致瘢痕，由于營養(yǎng)機(jī)制遭到破壞，故在瘢痕修復(fù)過程中有癌變可能。
二、早期先兆
子宮頸癌共分為四期，0期為原位癌，為宮頸癌的潛病，尚未超出基底膜，早期癥狀出現(xiàn)較晚，即使1期宮頸癌也有40％可無癥狀出現(xiàn)。由于宮頸癌的早期治愈率較高，而臨床癥狀又出現(xiàn)較晚，故掌握其先兆規(guī)律具有重要的實踐意義。
1．白帶增多 主要為宮頸腺體受到一定刺激所致，早期信號為清稀水樣帶，或有異味，或為漿液樣白帶增多，但往往被忽視。
2．陰道出血 主要特點為接觸性出血，易引起警覺，多為性交后出血，特點為少量、點狀出血，或大便后有少許血帶，或劇烈勞動之后及檢查刺激后出血，經(jīng)絕后婦女“見紅”更為重要警號。
3．不適感 主要為房事后不適，因局部受到刺激的緣故。如出現(xiàn)隱痛則已非早期，多提示盆腔等鄰近組織已有轉(zhuǎn)移浸蝕。
白帶增多及接觸性出血，常為宮頸癌的報標(biāo)癥，經(jīng)絕期后“見紅”尤為不祥警號。
典型征兆
（1）白帶異常：包括量和質(zhì)的變化，白帶由增多→水樣帶→漿液性帶→洗肉水樣帶（血帶）→惡臭膿血帶（五色帶），提示宮頸癌由早期到中、晚期的發(fā)展。
（2）陰道出血：由接觸性點狀出血（性交、檢查、劇烈勞動）發(fā)展為血帶，如自行出血、大出血，則為癌惡化至晚期的標(biāo)志。
（3）疼痛：宮頸癌一旦出現(xiàn)疼痛，則象征已進(jìn)入晚期，為盆腔轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。
（4）惡病質(zhì)：漸見消瘦、羸弱、乏力、面色萎黃、發(fā)熱則已近瀕危。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．宮頸慢性炎癥 鑒別要點為病程較長，有較久的白帶增多史，較少出血，可作陰道細(xì)胞學(xué)檢查，必要時作活體組織檢查可確診。
2．宮頸息肉 有接觸性出血，因息肉血管分布較多，但白帶變化不明顯，陰道鏡檢可以識別，必要時作活體組織檢查可診斷。
3．子宮肌瘤 有白帶增多及月經(jīng)過多史，但無性交接觸性出血情況，陰道窺鏡檢查，宮頸光滑可以鑒別。
（二）現(xiàn)代檢查手段
1．陰道窺鏡檢查 包括可放大數(shù)百倍的陰道顯微鏡，可觀察宮頸外狀況。
2．陰道細(xì)胞涂片檢查 取刮片作細(xì)胞涂片檢查，主要刮宮頸片或后穹窿吸片，可適于普查及窺鏡檢查可疑者，陽性率達(dá)95％。
3．子宮頸活體組織檢查 于宮頸作一錐形切取，上述檢查為陽性者，用此法可確診。
4．陰道雙合或三合診以檢查癌轉(zhuǎn)移浸潤盆腔組織情況。
第三節(jié) 抗癌措施
（1）根治癌前潛?。簭氐字斡?a href="/w/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%82%8E" title="慢性宮頸炎">慢性宮頸炎，切除息肉，用激光、冷凍、中藥治愈宮頸糜爛、白斑，去鏟除癌變的土壤。
（2）調(diào)整沖任，平衡相火過亢，更年期尤應(yīng)節(jié)制房事。并予瀉相火湯
（3）防止早婚、早育、多產(chǎn)、亂淫、節(jié)制房事，注意性生活及經(jīng)期衛(wèi)生，男性包皮過長應(yīng)切除。
（4）酌服抗宮頸癌中草藥，除臨床辨證論治選方外，可輔以敗醬草、黃柏、土茯苓、半枝蓮、苡仁、龍葵。
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