集合管或乳頭彌散性真菌浸潤
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集合管或乳頭彌散性真菌浸潤是真菌性尿路感染導致的癥狀之一。在人類引起侵襲性感染的真菌一直被分為原發(fā)性致病菌和機會性致病菌。原發(fā)感染發(fā)生在看來健康或有細胞介導免疫缺陷的患者;機會感染發(fā)生在由各種原因所致的吞噬功能障礙的患者，包括代謝不良、慢性消耗性疾病、激素或免疫抑制劑治療。
目錄 |
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的原因
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的診斷
本病可無癥狀而僅有膿尿，亦可呈典型尿路感染表現(xiàn)，甚至發(fā)生腎功能衰竭。存在系統(tǒng)性真菌感染者，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿路真菌病有以下幾個類型：
1.腎盂腎炎型 其臨床表現(xiàn)與細菌性腎盂腎炎相似，可表現(xiàn)急性或慢性，主要有2 種形式：一是多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤，可有乳頭壞死。此兩種形式常同時出現(xiàn)，常伴真菌球形成。
2.膀胱炎型 女性多見，常繼發(fā)于細菌性膀胱炎治愈后。主要癥狀有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿，偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發(fā)酵所致)，有時在膀胱內(nèi)可見大的真菌球、肉芽腫形成。
3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管，可發(fā)生腎絞痛，若雙側(cè)輸尿管完全梗阻則出現(xiàn)無尿，腎盂積液等。
4.腎乳頭壞死型 臨床表現(xiàn)同一般腎乳頭壞死，由于乳頭壞死脫落，IVP 可見多個不規(guī)則的小空洞。
5.瘺管型 有報道皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現(xiàn)膀胱結(jié)腸瘺管、尿路皮膚瘺管。
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的鑒別診斷
依靠病原學檢查與滴蟲性尿感、支原體、衣原體尿感及其他細菌性尿感等相鑒別。
本病可無癥狀而僅有膿尿，亦可呈典型尿路感染表現(xiàn)，甚至發(fā)生腎功能衰竭。存在系統(tǒng)性真菌感染者，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。尿路真菌病有以下幾個類型：
1.腎盂腎炎型 其臨床表現(xiàn)與細菌性腎盂腎炎相似，可表現(xiàn)急性或慢性，主要有2 種形式：一是多發(fā)性腎皮質(zhì)膿腫;二是集合管或乳頭彌散性真菌浸潤，可有乳頭壞死。此兩種形式常同時出現(xiàn)，常伴真菌球形成。
2.膀胱炎型 女性多見，常繼發(fā)于細菌性膀胱炎治愈后。主要癥狀有尿頻、尿急、夜尿、尿液混濁或血尿，偶有氣尿(因尿中念珠菌對尿中糖的發(fā)酵所致)，有時在膀胱內(nèi)可見大的真菌球、肉芽腫形成。
3.輸尿管梗阻型型 由真菌球引起。真菌球移行至輸尿管，可發(fā)生腎絞痛，若雙側(cè)輸尿管完全梗阻則出現(xiàn)無尿，腎盂積液等。
4.腎乳頭壞死型 臨床表現(xiàn)同一般腎乳頭壞死，由于乳頭壞死脫落，IVP 可見多個不規(guī)則的小空洞。
5.瘺管型 有報道皮炎芽生菌、組織胞漿菌、新型隱球菌尿路感染可出現(xiàn)膀胱結(jié)腸瘺管、尿路皮膚瘺管。
集合管或乳頭彌散性真菌浸潤的治療和預防方法
控制感染原，祛除原發(fā)病和易感因素，講究衛(wèi)生，切斷傳播途徑，可有效預防本病發(fā)生。
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