重力休克
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賽跑時為了把充足的養(yǎng)料及氧氣供應(yīng)給正在劇烈運(yùn)動的下肢，腿及腳部的血管就會盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢后立刻停下來站著不動，由于地心吸力的緣故，血液就會淤集在下肢，使腦部發(fā)生貧血，因而導(dǎo)致面色蒼白、嘴唇發(fā)紫，甚至?xí)灥?，這種現(xiàn)象叫做“重力休克”。
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重力休克的原因
在安靜狀態(tài)下，人體位于下肢部位的毛細(xì)血管并不全部開放，在每一瞬間僅有8%～16%是開放的，而大部分是處于關(guān)閉狀態(tài)，這種開放與關(guān)閉是交替進(jìn)行的。賽跑時，下肢肌肉不斷收縮、舒張，需要消耗大量的氧和能量。有人計算過，當(dāng)人在劇烈運(yùn)動時，毛細(xì)血管網(wǎng)開放量較安靜時增加三倍。在運(yùn)動過程中，下肢部位的靜脈擴(kuò)張，靜脈管容量也明顯增加。下肢部位的靜脈由于遠(yuǎn)離心臟，其血液回心的力量，主要靠肌肉收縮時對血管壁的擠壓作用和吸氣時胸腔產(chǎn)生的負(fù)壓作用。運(yùn)動員或體育鍛煉者在賽跑后，如果立即站立不動，使下肢的毛細(xì)血管和靜脈失去肌肉收縮時產(chǎn)生的擠壓作用，血液由于重力作用而淤積于下腳擴(kuò)張的靜脈和毛細(xì)血管里。同時，由于運(yùn)動時呼吸急、淺，減少了胸內(nèi)負(fù)壓，阻礙靜脈回流，使回心血流量大幅度下降。加之運(yùn)動時心率加快，心臟每次搏動排出量減少。此時，全身血容量雖無改變，但有效血循環(huán)量卻急劇減少，導(dǎo)致人體各重要臟器血流灌注量不足，組織缺血、缺氧。因無氧代謝增加，機(jī)體發(fā)生了嚴(yán)重的代謝紊亂和機(jī)能障礙，喪失了適應(yīng)和抵抗能力，因血液是由于重力作用而淤積在擴(kuò)張的下肢血管里，稱“重力休克”。
重力休克的診斷
①有發(fā)生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細(xì)或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。
重力休克的鑒別診斷
重力休克的鑒別診斷：
(1)低血容量性休克見于失血、失液或燒傷等，血容量減少導(dǎo)致靜脈回流不足，心輸出量下降，血壓下降，由于減壓反射受抑制，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量進(jìn)一步減少。
(2)血管源性休克休克時，由于組織長期缺血、缺氧、酸中毒和組胺及一氧化碳等活性物質(zhì)的釋放，造成血管張力低下，加上白細(xì)胞、血小板在微靜脈端黏附，造成微循環(huán)血液瘀滯，毛細(xì)血管開放數(shù)增加，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。
a、過敏性休克：屬于1型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，會引起組胺和緩激肽大量入血，造成微動脈擴(kuò)張，微靜脈收縮，微循環(huán)瘀血，毛細(xì)血管通透性增加。
①高動力型休克：由于擴(kuò)血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動力學(xué)特點。
②低動力型休克。
c、神經(jīng)源性休克：由于麻醉或損傷和強(qiáng)烈的疼痛抑制交感神經(jīng)縮血管功能，引起一過性的血管擴(kuò)張和血壓下降，
此時微循環(huán)不一定明顯減少，有人認(rèn)為不屬于真正的休克。 (這句話不很明白，抄來的，有人可以請教嗎?真正的休克本質(zhì)上是微循環(huán)障礙，這種神經(jīng)源性的休克只是引起一過性的血管擴(kuò)張而血壓降低，尚未導(dǎo)致微循環(huán)出問題-by yukimiao)
(3)心源性休克：發(fā)病中心環(huán)節(jié)時心輸出量迅速降低，血壓可顯著下降。(低動力型休克)
①低排高阻型：是因為血壓降低，主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器的沖動減少，反射性引起交感神經(jīng)傳出沖動增多，引起外周小動脈收縮，使血壓能有一定程度的代償。
②低排低阻型：這類病例是由于心肌梗死面積大，心輸出量顯著降低，血液瘀滯在心室，使心室壁牽張感受器受牽拉，反射性地抑制交感中樞，使交感神經(jīng)傳出沖動減少，外周阻力降低，引起血壓進(jìn)一步減少。
①有發(fā)生休克的病因;②意識異常;③脈搏快超過100次/min，細(xì)或不能觸及;④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時間大于2秒)，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿;⑤收縮壓小于10.64kPa(80mmHg);⑥脈壓小于2.66kPa(20mmHg);⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。
重力休克的治療和預(yù)防方法
輕度的頭昏,可攙扶著患者走一定時間,不適的感覺就會消失。稍重的沒有走動能力的,可讓患者平躺,衣領(lǐng)松開,頭部略放低,然后抬高患者下肢作輕微的抖動,患者癥狀馬上得到緩解。
輕度的昏厥,除采用上述方法外還可用手指準(zhǔn)確地掐點人中、百合、合谷、涌泉、后溪等穴位,便可使患者蘇醒。
參看
- 心源性休克
- 老年人心源性休克
- 老年人感染性休克
- 老年休克
- 創(chuàng)傷性休克
- 鏈球菌中毒性休克綜合征
- 葡萄球菌中毒性休克綜合征
- 小兒休克
- 小兒感染性休克
- 產(chǎn)科休克
- 出血性休克和腦病綜合征
- 中毒性休克綜合征
- 休克
- 休克型肺炎
- 損傷性休克
- 感染性休克
- 過敏性休克
- 其它癥狀
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