藍(lán)黃色盲
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藍(lán)黃色盲又稱第三色盲。患者藍(lán)黃色混淆不清，對(duì)紅、綠色可辨，較少見?；加兴{(lán)黃色盲(blue-yellow color blindness)的人難以辨認(rèn)藍(lán)色和黃色。藍(lán)黃色盲包括藍(lán)色盲(tritanopia，第三色盲)和藍(lán)色弱(tritanomaly，第三色弱)。藍(lán)黃色盲是色盲中的一種。
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藍(lán)黃色盲的原因
由于患者從小就沒有正常辨色能力，因此不易被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為，紅綠色盲決定于X染色體上的兩對(duì)基因，即紅色盲基因和綠色盲基因。由于這兩對(duì)基因在X染色體上是緊密連鎖的，因而常用一個(gè)基因符號(hào)來表示。紅綠色盲的遺傳方式是X連鎖隱性遺傳。男性僅有一條X染色體，因此只需一個(gè)色盲基因就表現(xiàn)出色盲。女性有兩條X染色體，因此需有一對(duì)致病的等位基因，才會(huì)表現(xiàn)異常。一個(gè)正常女性如與一個(gè)色盲男性婚配，父親的色盲基因可隨X染色體傳給他們的女兒，不能傳給兒子。女兒再把父親傳來的色盲基因傳給她的兒子，這種現(xiàn)象稱為交叉遺傳。因而男性患者遠(yuǎn)多于女性患者。
相對(duì)應(yīng)的病變器官是眼，詳細(xì)點(diǎn)是視網(wǎng)膜，再詳細(xì)是視錐細(xì)胞。
視錐細(xì)胞(cone cell)：細(xì)胞形態(tài)與視桿細(xì)胞近似。視錐細(xì)胞胞體位于外核層的外側(cè)份，細(xì)胞核較大，染色較淺。視錐也分內(nèi)節(jié)和外節(jié)。外節(jié)的膜盤大多與細(xì)胞膜不分離，頂部膜盤也不脫落，膜盤上嵌有能感受強(qiáng)光和色覺的視色素，由內(nèi)節(jié)不斷合成和補(bǔ)充。人和絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物有三種視錐細(xì)胞，分別有紅敏色素、藍(lán);藍(lán)敏色素和綠敏色素，也由11-順視黃醛和視蛋白組成，但視蛋白的結(jié)構(gòu)與視桿細(xì)胞的不同。如缺少感紅光(或綠光)的視錐細(xì)胞，則不能分辨紅(或綠)色，為紅(或綠)色盲。視錐細(xì)胞的內(nèi)突末端膨大呈足狀，可與一個(gè)或多個(gè)雙極細(xì)胞的樹突以及水平細(xì)胞形成突觸。
人的一只眼球內(nèi)約有12000萬個(gè)視桿細(xì)胞和700萬個(gè)視錐細(xì)胞。在黃斑中央凹處只有視錐細(xì)胞，無視桿細(xì)胞，在中央凹的邊緣才開始有視桿細(xì)胞，再向外，視桿細(xì)胞逐漸增多，視錐細(xì)胞則逐漸減少。
藍(lán)黃色盲的診斷
色盲(弱)患者生來就沒有正確的辨色能力，并且以為別人也和自己一樣，故不能自覺有病，許多色盲患者眼部檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
如何確定色盲和色弱?色盲和色弱的檢查大多采用主覺檢查，一般在較明亮的自然光線下進(jìn)行，常用檢查方法如下。
假同色圖：通常稱為色盲本，它是利用色調(diào)深淺程度相同而顏色不同的點(diǎn)組成數(shù)字或圖形，在自然光線下距離0.5m處識(shí)讀。檢查時(shí)色盲本應(yīng)放正，每一圖不得超過5秒。色覺障礙者辨認(rèn)困難，讀錯(cuò)或不能讀出，可按照色盲表規(guī)定確認(rèn)屬于何種色覺異常。
色線束試驗(yàn)：是把顏色不同，深淺不同的毛線束混在一起，令被檢者挑出與標(biāo)準(zhǔn)線束相同顏色的線束。此法頗費(fèi)時(shí)間，且僅能大概定性不能定量，不適合于大面積的篩選檢查。
顏色混合測(cè)定器：是nagel根據(jù)紅+綠=黃的原理，設(shè)計(jì)出的一種光譜儀器，它可以定量地記錄紅綠光匹配所需的量，以判定紅綠色覺異常，此法既能定性又能定量。
藍(lán)黃色盲的鑒別診斷
藍(lán)黃色盲的鑒別診斷：
1.全色盲
屬于完全性視錐細(xì)胞功能障礙，與夜盲(視桿細(xì)胞功能障礙)恰好相反，患者尤喜暗、畏光，表現(xiàn)為晝盲。七彩世界在其眼中是一片灰暗，如同觀黑白電視一般，僅有明暗之分，而無顏色差別。而且所見紅色發(fā)暗、藍(lán)色光亮、此外還有視力差、弱視、中心性暗點(diǎn)、擺動(dòng)性眼球震顫等癥狀。它是色覺障礙中最嚴(yán)重的一種，患者較少見。
2.紅色盲
又稱第一色盲。患者主要是不能分辨紅色，對(duì)紅色與深綠色、藍(lán)色與紫紅色以及紫色不能分辨。常把綠色視為黃色，紫色看成藍(lán)色，將綠色和藍(lán)色相混為白色。曾有一老成持重的中年男子買了件灰色羊毛衫，穿上后招來嘲笑，原來他是位紅色盲患者，誤紅色為灰色。早年還有過報(bào)道，一紅色盲患者當(dāng)了火車司機(jī)，因看錯(cuò)了信號(hào)而造成火車相撞。
3.綠色盲
又稱第二色盲，患者不能分辨淡綠色與深紅色、紫色與青藍(lán)色、紫紅色與灰色，把綠色視為灰色或暗黑色。一美術(shù)訓(xùn)練班上有位畫畫得很好的小朋友，總是把太陽繪成綠色，樹冠、草地繪成棕色，原來他是綠色盲患者。臨床上把紅色盲與綠色盲統(tǒng)稱為紅綠色盲，患者較常見。我們平常說的色盲一般就是指紅綠色盲。
4.全色弱
又稱紅綠藍(lán)黃色弱。其色覺障礙比全色盲程度要低，視力無任何異常，也無全色盲的其它并發(fā)癥。在物體顏色深且鮮明時(shí)，則能夠分辨;若顏色淺而不飽和時(shí)，則分辨困難?；颊咭采僖姟?/p>
5.部分色弱
有紅色弱(第一色弱)、綠色弱(第二色弱)和藍(lán)黃色弱(第三色弱)等，其中紅綠色弱較多見，患者對(duì)紅、綠色感受力差，照明不良時(shí)，其辨色能力近于紅綠色盲;但物質(zhì)色深、鮮明且照明度佳時(shí)，其辨色能力接近正常。
色盲(弱)患者生來就沒有正確的辨色能力，并且以為別人也和自己一樣，故不能自覺有病，許多色盲患者眼部檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
如何確定色盲和色弱?色盲和色弱的檢查大多采用主覺檢查，一般在較明亮的自然光線下進(jìn)行，常用檢查方法如下。
假同色圖：通常稱為色盲本，它是利用色調(diào)深淺程度相同而顏色不同的點(diǎn)組成數(shù)字或圖形，在自然光線下距離0.5m處識(shí)讀。檢查時(shí)色盲本應(yīng)放正，每一圖不得超過5秒。色覺障礙者辨認(rèn)困難，讀錯(cuò)或不能讀出，可按照色盲表規(guī)定確認(rèn)屬于何種色覺異常。
色線束試驗(yàn)：是把顏色不同，深淺不同的毛線束混在一起，令被檢者挑出與標(biāo)準(zhǔn)線束相同顏色的線束。此法頗費(fèi)時(shí)間，且僅能大概定性不能定量，不適合于大面積的篩選檢查。
顏色混合測(cè)定器：是nagel根據(jù)紅+綠=黃的原理，設(shè)計(jì)出的一種光譜儀器，它可以定量地記錄紅綠光匹配所需的量，以判定紅綠色覺異常，此法既能定性又能定量。
藍(lán)黃色盲的治療和預(yù)防方法
由于色盲和色弱是遺傳性疾病，可傳給后代，因此避免近親結(jié)婚和婚前調(diào)查對(duì)方家族遺傳病史，及采取措施，減低色盲后代的出生率，不失為一有效的預(yù)防手段。
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