菜花耳
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耳廓受擠壓或者捻挫等閉合性損傷后,耳軟骨膜下因滲血形成血腫,從而導致耳軟骨缺血壞死,壞死組織逐漸機化成為結締組織,纖維結締組織易發(fā)生收縮,致使耳廓逐漸變厚而且皸縮,表面出現(xiàn)許多不規(guī)則形態(tài)的突起,突起間又有深淺不等的皺縮間隙,形如菜花,因而稱之為菜花耳畸形。
菜花耳畸形的整形治療應在炎癥完全消退,病情穩(wěn)定后進行。菜花耳手術是十分困難的整形手術,一般需要多次才能完成,其最終結果也難令人滿意,臨床上幾乎未見到完美無瑕的修復效果者。因此,防止耳部感染,耳廓受擠或損傷后的早期積極處理,對預防菜花耳的形成顯得十分重要。
菜花耳的治療比較困難,而且不宜達到較好的效果。手術需待炎癥完全消失,病情穩(wěn)定后進行,一般至少須經半年左右。手術是要在皮膚與軟骨間剝離形成皮瓣,顯露增厚的纖維組織與變形的軟骨,適當削薄,并松解展平或雕刻塑形,使其符合原有的解剖形態(tài)。因皮瓣剝離范圍不能太大,以免因血運障礙而發(fā)生壞死,故常要分數(shù)次手術才能完成。對于軟骨壞死較多而皮膚相對松弛者,可用自體肋軟骨移植構成耳支架來修復。如皮膚亦相對不足者,可根據(jù)情況采用耳廓再造術。
手術過程
菜花耳畸形的整形是一個十分困難的手術,一般在炎癥完全消散、病情穩(wěn)定后進行??捎诙巴鈧让嫜?a href="/w/%E8%80%B3%E8%BD%AE" title="耳輪">耳輪邊緣0.5 cm處做切口,小心地在高低起伏不平的皮膚和軟骨間進行剝離以形成皮瓣,暴露變形的軟骨,然后將增厚的軟骨適當削薄,并松解舒平或雕刻塑形,使其符合原有的解剖形態(tài)。最后將翻開的皮瓣舒平覆蓋在經切削的軟骨面上,并切除過多的部分。縫合切口后,按耳廓的凸凹形態(tài)用棉球或松軟紗布填塞妥帖后加壓包扎。皮瓣的剝離范圍不能太廣,否則會因血運障礙而發(fā)生壞死,因此常常要分數(shù)次手術才能完成菜花耳的整形,其最終手術結果也往往令人失望,臨床上幾乎未見到過完美無缺的修復效果者。
嚴重的菜花耳畸形,雖然軟骨壞死較多,但皮膚組織常相對松弛,因此可應用自體肋軟骨移植構成耳支架來修復。對于皮膚亦相對不足的菜花耳,因其耳垂部分常完整,可切除變形的耳廓上部,保留耳垂部分進行耳廓再造術。
術后護理
1、耳部手術后,病人應防止污水(洗頭、淋浴、游泳時)進入耳內,以免手術腔繼發(fā)感染。
2、注意保暖,盡量不感冒,以免發(fā)生中耳炎。
3、如并發(fā)面癱,眼睛不能閉緊,為保護角膜,晚間應眼膏并加戴眼罩。
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