藥理學(xué)/苯二氮類
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苯二氮平類用于癲癇治療者有地西泮、氯硝西泮（clonazepam）、硝西泮（nitrazepam）和氯巴占（clobazam）。
表15-2 抗癲癇藥總結(jié)表
| 藥物 | 作用 | 用途 | 主要不良反應(yīng) | |
| 苯妥英鈉 |
阻滯使用-依賴性Na+通道和T型Ca2+通道，增強(qiáng)GABA能抑制效應(yīng)。 |
除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇，尤其用于大發(fā)作和部分性發(fā)作。中樞性疼痛綜合征。心律失常。 |
胃腸道反應(yīng)，牙齦增生，粒細(xì)胞缺乏，再障，致畸。 |
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| 卡馬西平 |
與苯妥英鈉相似。 |
同上。對(duì)中樞性疼痛綜合征的療效優(yōu)于苯妥英鈉。 |
頭昏，共濟(jì)失調(diào)，剝脫性皮炎，再障，多動(dòng)。 |
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| 苯巴比妥 |
與苯妥英鈉相似。 |
除失神小發(fā)作以外的所有各型癲癇。 |
中樞抑制，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，造血障礙。 |
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| 撲米酮 | ||||
| 乙琥胺 |
機(jī)制未明 |
小發(fā)作常用藥。對(duì)其他類型發(fā)作無效。 |
眩暈，嗜睡，胃腸道反應(yīng)，粒細(xì)胞缺乏，再障。 |
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| 丙戊酸鈉 |
阻滯Na+通道，抑制GABA代謝酶 |
各型癲癇 |
胃腸道反應(yīng)，肝臟損害，共濟(jì)失調(diào)，致畸。 |
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| 苯二氮平類 | 地西泮 |
增強(qiáng)GABA能抑制作用，使神經(jīng)元超極化 |
癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。 |
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| 硝西泮 |
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嗜睡，頭昏，共濟(jì)失調(diào)。 |
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| 氯硝西泮 氯巴占 |
各型癲癇，尤其用于不典型小發(fā)作，失神小發(fā)作，肌陣攣發(fā)作。 |
啫睡，共濟(jì)失調(diào)，白細(xì)胞減少，行為障礙。 |
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地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥之一。靜脈注射見效快，安全性較大。但偶可引起呼吸抑制，宜緩慢注射（1mg/min）。
硝西泮對(duì)肌陣攣性癲癇、不典型小發(fā)作和嬰兒痙攣有較好療效。
氯硝西泮和氯巴占對(duì)各型癲癇都有效，尤以對(duì)失神小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和不典型小發(fā)作為佳。
苯二氮平類的副作用是中樞抑制作用明顯，甚至發(fā)生共濟(jì)失調(diào)。久用可產(chǎn)生耐受性，驟然停藥時(shí)發(fā)生癥狀反跳和戒斷癥狀，原有發(fā)作加劇。
 丙戊酸鈉 | 抗驚厥藥  |
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