肺淤血
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肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積，通常由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。
肺淤血時(shí)肺體積增大，呈暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺，咳嗽時(shí)咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰液。
目錄 |
肺淤血的原因
病因
(一)前負(fù)荷過(guò)重。
(二)后負(fù)荷過(guò)重。
(三)心肌收縮力的減弱。
(四)心室收縮不協(xié)調(diào)。
誘發(fā)因素
(一)感染:病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見(jiàn)誘因。
(二)過(guò)重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)。
(三)心律失常。
(六)嚴(yán)重貧血或大出血 使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負(fù)荷加重
肺淤血的診斷
心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。
一、左心衰竭.
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。
(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。
二、右心衰竭。
(一)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
(三)水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。
(四)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(五)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。
三、全心衰竭：可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。
肺淤血的鑒別診斷
臨床存在已知病因;患者有靜息或勞累性呼吸困難;體檢和X線檢查示肺淤血;超聲示左房擴(kuò)大，左室無(wú)擴(kuò)大，LVEF>50%。但需除外下列三種情況：由機(jī)械性梗阻如二尖瓣狹窄所致的左室充盈異常;心包疾病如縮窄性心包炎所致的左室充盈異常;由收縮性心衰(SHF)本身所致或合并舒張性心衰(DHF)時(shí)的心室充盈異常。X線檢查心肺對(duì)診斷輔助，必要時(shí)可行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)以明確診斷。
心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫;而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留。
一、左心衰竭.
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。
(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀。
二、右心衰竭。
(一)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象。
(三)水腫：心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。
(四)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
(五)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過(guò)敏，失眠，嗜睡等癥狀。
三、全心衰竭：可同時(shí)存在左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，也可以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。
肺淤血的治療和預(yù)防方法
肺淤血的預(yù)防：高血壓左心室肥厚者：ACEI、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑不但可以降壓，而且有抑制和使肥厚心肌質(zhì)塊減少的作用。
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