肌肉痛
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肌肉痛是一個很常見的癥狀，導(dǎo)致肌肉疼痛的原因非常多。根據(jù)疼痛的部位不同，所涉及的疾病種類也可能不同。
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病因
過度疲勞；急性傳染病；肌肉的寄生蟲病，特別是旋毛蟲病；變態(tài)反應(yīng)與免疫反應(yīng)，如風(fēng)濕與類風(fēng)濕性疾病、多發(fā)性肌炎等；破傷風(fēng)、手足抽搐、番木鱉堿中毒等；遺傳性肌肉疾病，比如糖原貯存疾病等；內(nèi)分泌功能障礙，比如糖尿病肌萎縮等；其他，比如神經(jīng)肌肉性疾患，一氧化碳、吐根堿中毒等。
發(fā)病機(jī)制
疼痛在臨床上非常多見，由多種刺激引起。當(dāng)感覺系統(tǒng)的任何一部分遭受病變刺激時均可產(chǎn)生疼痛。人體內(nèi)具有三種疼痛感受器：表層痛感受器、深層痛感受器、內(nèi)臟痛感受器。肌肉內(nèi)深層痛感受器可由肌肉內(nèi)部壓力的變化，肌肉組織缺氧以及物理和化學(xué)刺激而引起疼痛。肌肉組織內(nèi)乳酸與組織胺增加，可導(dǎo)致肌肉的酸痛，多種原因引起的肌肉劇烈收縮可發(fā)生肌肉深部廣泛性絞痛。
常見導(dǎo)致肌肉疼痛的疾病
劇烈運(yùn)動
比如打籃球、踢足球等劇烈運(yùn)動后，全身多肌肉可出現(xiàn)酸痛，機(jī)理是因為肌肉的無氧代謝，產(chǎn)生過多的乳酸，沒來得及代謝，乳酸堆積在肌肉中，進(jìn)而刺激到痛覺感受器，產(chǎn)生酸痛感，一般需要數(shù)天時間的休息方可恢復(fù)正常。這種情況無須任何治療，熱水浴可緩解疼痛。預(yù)防的最佳方法是以漸進(jìn)的方式進(jìn)行肌肉活動，使肌肉能夠負(fù)荷將進(jìn)行的繁重或多次反復(fù)運(yùn)動。如果已有肌肉酸痛現(xiàn)象，則應(yīng)休息與熱療處理，不宜再過度活動，否則易產(chǎn)生更嚴(yán)重的傷害。另外一種情況是急性肌肉拉傷，發(fā)生在劇烈運(yùn)動的過程當(dāng)中，由于姿勢不當(dāng)或運(yùn)動尺度過大導(dǎo)致肌肉拉傷，拉傷部位劇痛，用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸疼明顯，局部腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。肌肉拉傷后，要立即進(jìn)行冷處理——用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷，然后用繃帶適當(dāng)用力包裹損傷部位，防止腫脹。在放松損傷部位肌肉并抬高傷肢的同時，可服用一些止痛、止血類藥物。24小時至48小時后拆除包扎。根據(jù)傷情，可外貼活血止痛藥，可適當(dāng)熱敷或用較輕的手法對損傷局部進(jìn)行按摩。
皮肌炎
本病主要累及肌肉和皮膚。有的患者皮膚損傷較輕，大多數(shù)患者肌肉損害較為嚴(yán)重而廣泛。常表現(xiàn)為多部位肌肉疼痛，并有觸痛，肌力減退，軟弱無力。血象通常無顯著變化，有時有輕度貧血和白細(xì)胞增多，約1/3病例有嗜酸性粒細(xì)胞增高，紅細(xì)胞沉降率中等度增加，血清蛋白總量不變或減低，白球蛋白比值下降，白蛋白減少，α2和γ球蛋白增加?；颊唧w內(nèi)自身抗體異常。詳情請閱讀皮肌炎。
類風(fēng)濕性肌炎
本病病因不明，好發(fā)于更年期后女性患者，大多數(shù)受涼、過度勞累及感染的病史，呈急性發(fā)作，患者自覺頸部、肩膀、背部、腰部、臀部、大腿等肌肉群疼痛、僵硬、活動不靈活，晨起時癥狀明顯，活動后稍有好轉(zhuǎn)。病程長者肌肉可有萎縮，但是始終沒有關(guān)節(jié)炎或滑膜炎的癥狀和體征，化驗室檢查可有血沉增快、血清鐵降低、血清銅升高、類風(fēng)濕因子及抗核抗體陰性、C反應(yīng)蛋白陰性，但是也有部分患者各項檢查都正常。詳情請閱讀類風(fēng)濕性肌炎
流行性感冒
本病是有流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。其臨床特點(diǎn)為起病急速，全身癥狀以中毒癥狀明顯，伴發(fā)熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力。典型的癥狀和體征、流行病學(xué)情況等不難做出診斷。
布魯氏菌病
本病可引起全身肌肉酸痛不適、關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)癥狀更為明顯，
治療
導(dǎo)致肌肉疼痛的疾病非常多，不可能一一詳述。醫(yī)生應(yīng)該綜合病史、癥狀、體征、相關(guān)檢查來做出診斷。根據(jù)診斷結(jié)果再做具體的治療。
患者自我評測
如果肌肉疼痛是有誘因的，比如前天劇烈運(yùn)動，現(xiàn)在出現(xiàn)疼痛，那么多是因為運(yùn)動過后乳酸積聚引起的疼痛，一般無須治療，幾天就好。如果肌肉疼痛伴隨發(fā)熱、鼻涕等感冒癥狀，可能是流感，需要服用一些對癥治療的藥物，比如解熱鎮(zhèn)痛藥，大多數(shù)預(yù)后良好；如果肌肉疼痛反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間很長了，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除風(fēng)濕免疫性疾病。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陳文彬、潘祥林主編
- 《常見癥狀鑒別診斷學(xué)》中醫(yī)古籍出版社.朱豫川、鄭海軍、馮衛(wèi)華主編
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