肋間神經痛
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肋間神經痛又名肋間神經炎，是一組癥狀，指胸神經根（即肋間神經）由于不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應，而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發(fā)生的經常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經痛極少見，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經分布?！ ?/p>
目錄 |
癥狀
肋間神經痛分繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼發(fā)根性的肋間神經痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發(fā)干性的肋間神經痛。原發(fā)性的肋間神經痛少見。
肋間神經痛發(fā)病時，可見疼痛由后向前，沿相應的肋間隙放射呈半環(huán)形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側的一支神經。
體檢發(fā)現(xiàn)，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性；受累神經的分布區(qū)常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現(xiàn)?！ ?/p>
治療和預防
治療應明確原發(fā)病灶，采用適當?shù)闹委煼椒??？梢杂盟幬铩?a href="/w/%E7%90%86%E7%96%97" title="理療">理療、針灸、推拿等。
（一） 體針
1.取穴
配穴：支溝、陽陵泉、華佗夾脊（病變相應節(jié)段）、蠡溝。
2.治法
主穴每次僅取一穴，效不明顯者加配穴。照海，取雙側，隨吸氣進針1寸～1.5寸，反復捻轉結合提插，持續(xù)3分鐘～5分鐘，施瀉法，留針15分鐘。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，針法同照海。曲池，取健側穴，針剌得氣后，以小幅度高頻率捻轉，同時囑患難與共者作深呼吸，并按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊，深刺使針感沿肋間神經放射，只取患側穴，施平補平瀉法，余穴均取雙側，針法同照海。每日l～2次。
3.療效
療效評定標準：痊愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕三分；好轉：疼痛減輕三分至二分；無效：疼痛不明顯。
（二） 皮膚針
1. 取穴
配穴：病變區(qū)肋間隙、膽經脅部循行段。
2. 治法
行常規(guī)消毒后，由華佗夾脊穴頸7至頸8，膀胱經大杼至關元俞，反覆以中等強度手法叩刺5遍，用閃火法拔排罐10分鐘。然后令患者側臥，使患部朝上，沿病變區(qū)肋間隙和膽經脅脅部循行段，叩刺5遍。再在疼痛區(qū)上下各一肋間隙叩刺2遍。均采用中等強度手法。叩畢，在疼痛最明顯區(qū)域拔罐10分鐘。每日1次，10次為一療程。
（三） 拔罐
1.取穴
主穴：阿是穴。
配穴：內關、陽陵泉。
阿是穴位置：疼痛最明顯處。
2.治法
令患者仰臥，先取配穴進行針刺，以捻轉進針法刺內關，待有感應后用提插法加大刺激量，使針感向上臂放射。同時，患者行深呼吸，深刺陽陵泉，直透至陰陵泉。待有感應后，用捻轉法加大刺激量，使針感上通下達。留針30分鐘～50分鐘，每隔5分鐘行針一次。然后于阿是穴，即疼痛最明顯處，常規(guī)消毒后，取皮膚針，由輕而重進行叩刺，叩刺至皮膚發(fā)紅，以閃火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘～15分鐘，待皮膚瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次，6次為一療程，療程間隔3日～5日。
（四） 電針
1.取穴
2.治法
主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得氣后施捻轉手法，先補后瀉，運針10分鐘，再通電針，負極接主穴，正極接配穴。用密波或疏密波，強度以患者可耐受為度，通電5分鐘～20分鐘。每日1次。
（五） 其他措施
1.繼發(fā)性肋間神經痛應重視病因的治療。
2.本病如單用針灸療效不佳，可配合理療，或封閉療法。
推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經痛療效較好。這類患者往往有胸椎關節(jié)的位置異常，通過胸椎復位手法糾正后，疼痛就能明顯緩解。
（六）中醫(yī)中藥治療
中醫(yī)臨床上常見的肋間神經痛的類型有：
寒滯肝脈：脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛，遇寒則甚，得熱則緩，形寒肢冷，口淡不渴。舌質暗苔白滑，脈沉弦或弦緊。
肝經火盛：脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質紅苔黃，脈弦數(shù)。
邪犯少陽：脅肋疼痛，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脈弦。
痰飲內停：咳嗽轉側、呼吸時牽引胸脅疼痛加劇，脅脅脹滿，氣息短促，呼吸困難，苔薄白，脈沉弦或沉滑。
肝氣郁結：胸脅滿悶脹痛，疼痛每隨情志變化而增減，或連及少腹，精神抑郁，善太息，飲食減少，苔薄白，脈弦。
瘀血停著：脅肋部刺痛，固定不移，日輕夜重，痛處拒按，或脅下有痞塊。舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀。
肝陰不足：脅肋隱痛，綿綿不休，兩目干澀，爪甲枯脆，口干咽躁，心中煩熱，顴紅，潮熱，或有筋攣。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。
肝膽濕熱：脅痛口苦，或絞痛，心煩，胸悶納呆，惡心嘔吐，或目黃身黃，或有潮熱，身熱不揚，小溲黃赤，脈弦數(shù)或弦滑。
中醫(yī)中藥治療肋間神經痛需要根據(jù)患者的具體情況辯證施治，臨床上常用的治療肋間神經痛的方劑如全龍湯、桃紅四物湯、逍遙散等，患者需要根據(jù)自身的情況選擇使用。
保健
按摩手法
肋間神經痛患者除了服用藥物對癥治療外，如果能配合一些有效的按摩手法，則治療效果會很好。
1.預備式
取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調勻，全身放松，靜坐1～2分鐘。
2.推擦大椎穴
將右手4指并攏，緊貼在大椎穴上，適當用力反復推擦0.5～1分鐘，至局部發(fā)熱為佳。
3.揉按肩井穴
將一手中指指腹放在對側肩部肩井穴上，適當用力揉按0.5～1分鐘。雙肩交替進行。
4.掐合谷穴
將一手拇指指尖按在另一手的合谷穴上，其余4指附在掌心，適當用力掐壓0.5～1分鐘，以有酸脹感為佳。雙手交替進行。
5.按揉曲池穴
將一手拇指指腹放在對側曲池穴上，其余4指附在肘后，適當用力按揉0.5～1分鐘。雙手交替進行。
6.合按內關、外關穴
將一手中指和拇指指腹放在對側的外關穴和內關穴上，兩指對合用力按壓0.5～1分鐘。雙手交替進行。
功效：安神鎮(zhèn)靜，和胃理氣。
7.掌揉膻中穴
將一手掌掌根緊貼膻中穴，適當用力做順時針摩揉0.5～1分鐘。以局部發(fā)熱為佳。
功效：理氣散淤，寬胸利膈。
8.分推胸肋間
雙手指張開呈爪狀，將指尖附于同側胸骨旁肋間處，適當用力從胸前正中線沿肋間向兩側分推0.5～1分鐘。
功效：寬胸理氣，緩急止痛。
9.分推肋下
將雙手4指并攏，分別放于同側劍突旁，沿肋骨分推0.5～1分鐘。
功效：調中和胃，理氣止痛。
10.按揉缺盆穴
一手半握拳，中指伸直，將中指指腹放在對側缺盆穴上，適當用力按揉0.5～1分鐘，以肩部有酸脹為佳。兩側交替進行。
以上手法每天操作1～2次。在治療前應明確疼痛的原因，以排除按摩禁忌癥。按摩時手法操作宜輕柔，一般可緩解疼痛。
胸椎部位的疾病要即時治療，以免繼發(fā)肋間神經痛。坐位工作者要注意姿勢，避免勞累?！ ?/p>
食療方
當歸佛手燉黃鱔 當歸、佛手各10克，黃鱔300克，料酒15克，調味品、姜、蔥適量。將當歸、佛手洗凈切片，黃鱔去骨和內臟后切片，姜切片，蔥切段。黃鱔中加入鹽、料酒，腌漬片刻后放入燉鍋內，加入當歸、佛手、姜、蔥、鹽，放入清水適量，用武火燒沸，再轉文火燉熟即成。每日食用1次，可活血祛淤、通絡止痛。
紅花拌萵苣 紅花10克，萵苣250克，海帶150克，雞肉250克，調味品、姜、蔥適量。將紅花洗凈、放入鍋內，加水50毫升，煮沸待用。萵苣切成細絲擠干水分；海帶洗凈，用沸水煮后切成細絲；雞肉洗凈煮熟切成細絲；姜、蔥切絲。將萵苣絲、雞肉絲、海帶絲、紅花同放入盆內，加入姜、蔥、鹽、醋、醬油、白糖、芝麻油，拌勻即成。每日食用1次，可利五臟、通經脈?！ ?/p>
中醫(yī)驗方
1.肝郁氣滯 全龍湯加減配伍香附10g、紫蘇梗10g、生姜3片、蔥白2根，水煎服。或青皮60g、玄胡150g，共研細末，日服3次，每次g。
2．肝陰不足 全龍湯加減配伍當歸15g、白芍30g、杞子15g、生地15g、青皮10g、枳殼10g水煎服。
3．瘀血阻絡 全龍湯加減配伍全瓜蔞1枚、沒藥3g、紅花3g、甘草6g，水煎服。
4．膽經濕熱 全龍湯加減配伍金錢草60～120g，水煎服，每日劑。
5．肝膽濕熱 全龍湯加減配伍龍膽草15g、金錢草30g，水煎服，日一劑。
6．肝郁化熱夾濕 全龍湯加減配伍茵陳15g、板藍根30g、龍膽草10g、丹參10g，水煎服。
7. 肝腎陰虛 全龍湯加減配伍五味子10g、太子參15g、蒸首烏15g、赤芍30g，水煎服。
參看
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給肋間神經痛條目的留言--122.89.16.74 2015年3月21日 (六) 11:58 (CST) 留言： 右肋緣疼痛、難受七年，采用過好多方法，效果不明顯，不知是什么?。恳灿嗅t(yī)生說是肋間神經疼，根據(jù)此病進行過對癥治療，但是效果不明顯。請醫(yī)生，或者有經驗的人指教。手機15189989576.跪求！。謝謝了！==站外鏈接==
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