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肋膜腔積水

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肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫“肋膜積水”,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染發(fā)炎引起(如:肺炎、肺結(jié)核等都可以合并肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑狼瘡),還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。

目錄

肋膜腔積水的原因

常見的病因有高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣病變和二尖瓣關(guān)閉不全等。心律不整、嚴(yán)重貧血輸液過多,也能引起肺充血積水。

肋膜腔積水的診斷

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發(fā)炎感冒而未予以重視。事實上若出現(xiàn)呼吸困難呼吸急促、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸,甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

肋膜腔積水的鑒別診斷

肋膜腔積水容易與以下癥狀混淆,需要相互鑒別:

1、結(jié)核性胸膜炎

2、膿胸:膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥,同時伴有外觀混濁,具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見病原體。

3、惡性胸腔積液:多為惡性腫瘤進(jìn)展所致,是晚期惡性腫瘤常見并癥,如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。

急性肺積水初期的癥狀可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,無法平躺為特性,常被誤為氣管發(fā)炎感冒而未予以重視。事實上若出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸,甚至必須坐著睡覺等等癥狀時切勿輕忽,這些都是急性肺積水的臨床癥狀之一。

肋膜腔積水的治療和預(yù)防方法

治療主要以利尿劑來增進(jìn)鈉和水的排泄,有助於降低血液容積,減少肺血管的充血。以強心劑來增加心肌收縮力,改善左心室功能,增加心輸出量。以動脈血管擴(kuò)張劑來擴(kuò)張小動脈,減少全身血管阻力。以靜脈血管擴(kuò)張劑來減少回心的血量,減輕左心室的填充壓。非藥物治療則包括矯正誘發(fā)因素、限鹽(每日2公克以下)、限水(每日cc以下)、適度的限制活動量等。

參看

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