生物反饋療法
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生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學儀器，通過人體內生 理或病理信息的自身反饋，使患者經過特殊訓練后，進行有 意識的“意念”控制和心理訓練，從而消除病理過程、恢復 身心健康的新型心理治療方法。反饋是指一個系統(tǒng)的輸出信 號，重新返回到本系統(tǒng)，對本系統(tǒng)功能起增減作用的現(xiàn)象。
運用生物反饋療法，就是把求治者體內生理機能用現(xiàn)代電子儀 器予以描記，并轉換為聲、光等反饋信號，因而使其根據反 饋信號，學習調節(jié)自己體內不遂意的內臟機能及其他軀體機 能、達到防治身心疾病的目的，由于此療法訓練目的明確、直觀有效、指標精確，因而求治者無任何痛苦和副作用。據國內有關報道證實：生物反饋療法對多種與社會心理應激有關 的身心疾病都有較好的療效。以高血壓為例，某院前用此法 治療264例，治療有效率達80％以上。 運用于生物反饋治療的設備有：肌電反饋儀、皮膚濕度 反饋儀、腦電反饋儀、腦電反饋儀及脈搏反饋儀等。儀器的操作者需經過專業(yè)訓練，以保證結果的可靠性和科學性。
在實施生物反饋療法前，必須向病人解釋清楚治療的目 的和治療方法，以消除對電子儀器的顧慮，即使求治者明白， 無電流通過的軀體，也無任何其他危險。并說明此療法主要 依靠自我訓練來控制體內機能，且主要靠按時練習，儀器監(jiān) 測與反饋只是初步幫助自我訓練的手段，而不是治療的全過程。要每天練習并持之以恒，才會有良好效果，全部解釋可用錄音帶播放，再作個別答疑和補充?！ ?/p>
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作用
生物反饋是從本世紀20年代通過監(jiān)測到的肌電活動，幫助病人進行放松訓練開始的，由肌電反饋到現(xiàn)在，已發(fā)展出皮膚溫度反饋、腦電反饋、心電反饋、血壓反饋等多種生物反饋技術。生物反饋療法就是將肌電活動、腦電、心率、血壓等生物學信息進行處理，然后通過視覺和聽覺等人們可以認識的方式顯示給人們，訓練人們，使人們能夠有意識地控制自己的心理活動，以達到調整機體功能、防病治病的目的。
方法
具體方法是讓病人在安靜的診療室里，躺在生物反饋儀旁，接上儀器的電極就可以進行治療了。首先，進行肌感練習，以達到消除緊張的目的。病人一邊注意聽儀器發(fā)出的聲調變化，一邊注意訓練部位的肌肉系統(tǒng)，逐步讓病人建立起肌感。同時在進行訓練時，要采取被動注意的態(tài)度，病人利用反饋儀會很快掌握這種技巧 ，迅速打破長期緊張的疾病模式而進入放松狀態(tài)。其次，為了逐步 擴大放松的成果，將儀器靈敏度減低，使病人適應性提高。這就是所謂的塑造 技術，此技術能將放松水平提高到一個的水平上。最后，病人學會在沒有反饋儀的幫助下，也能運用放松技術來得心應手地處理所遇到的各種事件。這就是將技能轉換成完全適應日常生活的技術，可以使病人完全自覺地運用放松技術，這就達到了治療的目的了。生物反饋療法主要適用于緊張性頭痛、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍、高血壓、腰背痛、兒童多動癥、痛經、類風濕性關節(jié)炎等?！ ?/p>
治療步驟
（1）在非常安靜、光線柔和、溫度26℃左右的治療室內， 求治者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅 上，解松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不 要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更 好。
（2）第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝 電極所獲基線數(shù)據（baselinedata）或檢查患者“家庭作業(yè)” 所獲成績。
（3）訓練病人收縮與放松前臂肌肉，訓練面部肌肉活動 令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人 觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉方向，與此同時，傾 聽反饋音調變化并理解其信號的含義。
（4）給病人增加精神負荷，如連續(xù)計算100—7，回憶驚 險和痛苦經歷。此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏 血壓等的變化，找到最敏感的反應指標，作為下一步訓練的 選擇指標；在精神負荷下無顯著變化的生物反應指標，以后 訓練中亦無法判定療效，故不宜選擇。
（5）全身肌肉放松程序。根據Jacobson方法，依次為上 肢、下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部）、頸部、面部肌肉。 首先作收縮與放松交替的練習，最后作全身肌肉放松練習。
（6）呼吸要求自然、緩慢、均勻。請受試者設想鼻孔下 面有兔子，呼吸不能吹動兔毛。
（7）盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題，使自己處于旁觀者的地位，觀察頭腦中自發(fā)地涌現(xiàn)什么思想，出 現(xiàn)什么情緒，這叫做被動集中注意（passiveconcentration）。 如無法排除雜念，可在每次呼吸時，反復簡單數(shù)數(shù)字如“一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達到自我 暗示作用（Bason）法。此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海 灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫 暖感覺。入靜好的可達思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但 應避免完全入睡。
（8）施治者注意調節(jié)反饋信號，調節(jié)陽性強化的閾值，閾 值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調反饋，務使 閾值調整恰當，使病人獲得自控生物指標的陽性信號占 70％，陰性信號占30％左右。當陽性信號達90％以上甚至 100％時，即提高閾值的標準要求；當陽性信號只在50％左右 時，降低閾值標準的要求，使訓練循序漸進。每次練習完畢， 指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實驗室練習任務，例 如額肌松弛的表面肌電指標，由開始治療的5微伏，通過每 次練習，達到如4．5、4、3．8、3．4微伏等。每一次練習 的20～30分鐘內，反饋信息亦可中途關閉，只在開始與結束 時檢查肌電指標，每次治療結束后，讓病人做幾次肢體屈伸 運動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。
（9）在沒有儀器監(jiān)測的情況下，要求病人每日做“家庭 作業(yè)”，你比較方便時（如中午、晚上睡覺前或清晨），自己 練習，每次～30分鐘，每日～2次，并持之以恒。
（10）治療的一個療程約10次左右，可以每周二次，其 余5天都在自己家里練習，亦可在開始治療時每周四次，以后每周一次，鞏固并隨訪療效，持續(xù)3個月到半年。
（11）如果通過多次練習每種反饋性生物反應指標，并無 明顯變動，應該與病人交談是否已了解練習的目的與方法，如 果不是理解與技術中的問題，應考慮另擇反饋性生物指標。還有一種情況是通過治療，生物反應指標有明顯變動，自我調 節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標進行訓練，或改用 其他治療方法。但應注意有求全責備性格的病人，以及對現(xiàn) 實生活有許多不滿或歉疚者，包括對療效的低估，并非治療實際無效。
（12）治療前、治療過程中與治療結束后，由觀察者填寫 記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對比，確定有 無療效。
適應癥
（1）神經系統(tǒng)功能性病變與某些氣質性病變所引起的局 部肌肉集攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨 牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業(yè)性肌痙攣、遺尿癥、大便 失禁等；
（2）焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關的一些身心疾?。?/p>
（3）緊張性頭痛；
（4）高血壓、心律不齊；
（5）偏頭痛；
（6）其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。 使用生物反饋療法應注意：①治療的主要目的是讓軀體 肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習以為常的警覺過度與反應過度的身心狀態(tài)。②心理要求處于 此時此地的狀態(tài)，既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡 忡，不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實性問題上，而應任何無 意志地自由飄浮。③松弛狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些暫時性的軀體 感覺，如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、 飄浮感等，就應事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。
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