牽引
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 牽引 |
牽引(traction)，將金屬針穿過(guò)骨骼、用粘膏粘住皮膚、或用其他方法牽拉肢體、軀干或頭顱，以達(dá)到拉長(zhǎng)、復(fù)位、穩(wěn)定、止痛、緩解痙攣等目的的一種治療措施。
目錄 |
應(yīng)用
一般應(yīng)用于下述情況：①骨折復(fù)位。如股骨干骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓斜骨折、肱骨髁上骨折等。骨牽引可使骨折復(fù)位。股骨頸骨折時(shí)常用骨牽引復(fù)位作為手術(shù)前準(zhǔn)備。②脫位復(fù)位。例如頸椎骨折脫位、小兒先天性髖脫位、髖關(guān)節(jié)半脫位、陳舊脫位等，可用骨牽引復(fù)位。③矯正關(guān)節(jié)攣縮。對(duì)各種軟組織疾患所致的關(guān)節(jié)屈曲攣縮，可用牽引克服攣縮或作為手術(shù)前準(zhǔn)備。④維持固定。骨折脫位經(jīng)復(fù)位后，需用牽引維持一定時(shí)期。⑤由關(guān)節(jié)炎癥引起的肢體肌肉痙攣、疼痛，可用牽引防止關(guān)節(jié)脫位并控制炎癥、緩解痙攣。⑥矯正畸形。如脊柱側(cè)凸癥可用牽引矯正。
種類(lèi)
有骨牽引、皮膚牽引、吊帶牽引等。
①骨牽引。將金屬針穿過(guò)骨骼的一定部位，借助牽引裝置，進(jìn)行牽引，骨牽引可按牽引的骨骼部位命名，常用的有股骨髁上牽引、脛骨粗隆牽引（圖1）、尺骨鷹嘴牽引、跟骨牽引、顱骨牽引等?？砂礌恳ぞ叨?，如施泰因曼氏針(施氏針)牽引、基爾施納氏針牽引、冰鉗牽引、頭環(huán)牽引、頭盆牽引等。又可按牽引裝置固定與否而分為滑動(dòng)牽引與固定牽引，前者利用安置于病床上的支架進(jìn)行牽引，后者則將肢體固定于牽引架上進(jìn)行牽引，有的病人并可帶牽引架離床。使用骨折外固定器，肢體延長(zhǎng)器，也屬固定牽引它是利用自身的螺旋裝置進(jìn)行牽引或加壓。
②皮膚牽引。將一定長(zhǎng)度與寬度的粘膏的一端粘在肢體皮膚上，另一端連以牽引裝置進(jìn)行牽引，這種牽引多用于下肢（圖2），其優(yōu)點(diǎn)是不需在骨骼上穿針，其不足之處是牽引力較骨牽引為小。因牽引力大則可將粘膏拉脫，皮膚被粘膏蓋住，汗腺不能排泄，日久后可發(fā)生皮炎。兒童骨折時(shí)用骨牽引會(huì)損傷骨骺（如脛骨粗隆部位），故用皮膚牽引為宜。有人用海綿墊以環(huán)形尼龍帶固定于肢體皮膚上，進(jìn)行牽引。
③吊帶牽引。如用枕頜帶，進(jìn)行頭頸牽引（圖3），骨盆帶與胸部帶行軀干胸腰椎牽引。由于牽引帶壓迫在骨突的皮膚上，一般用間斷牽引、而非持續(xù)牽引，例如神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行的頸椎牽引，腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)的骨盆牽引等。
牽引的要求
①穿針。穿針部位必須準(zhǔn)確，才能達(dá)到牽引目的并減少并發(fā)癥。②四肢骨牽引時(shí)。穿針?lè)较虮仨毰c牽引方向垂直，才能保持牽引針的平衡，若穿針歪斜，則不但牽引方向不正，而且牽引針易向一側(cè)滑移，造成針孔感染。③嚴(yán)密觀察防止骨質(zhì)、皮膚壞死。如顱骨牽引日久，可以壓迫針孔骨質(zhì)致壞死吸收，致?tīng)恳Q脫落。骨牽引針歪斜，可以壓迫針孔皮膚引起壞死。④皮膚牽引時(shí)需防止粘膏松脫，又要注意有無(wú)發(fā)生皮炎。
并發(fā)癥
有以下幾種：①針孔感染，原因是針穿偏斜，在骨質(zhì)中向一側(cè)滑動(dòng)，骨質(zhì)受壓壞死，穿針?biāo)蓜?dòng)，穿針移動(dòng)時(shí)將帶入細(xì)菌致感染，穿針壓迫皮膚使皮膚壞死，針孔也會(huì)擴(kuò)大，導(dǎo)致感染。②穿破硬腦膜，顱骨牽引時(shí)若穿孔太深透過(guò)內(nèi)板，或經(jīng)常擰緊牽引鉗，逐漸穿透內(nèi)板，可以損傷硬腦膜。③神經(jīng)損害，膝關(guān)節(jié)屈曲等攣縮行骨牽引矯正時(shí)，可能牽拉損傷腓神經(jīng)。下肢皮膚牽引時(shí)，若在腓骨頭頸部包扎太緊，亦可壓迫腓總神經(jīng)而致麻痹。④皮膚牽引可致皮炎。
| 關(guān)于“牽引”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |