毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
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毛細(xì)血管擴(kuò)張癥指皮膚或粘膜表面的毛細(xì)血管呈絲狀、星狀或蛛網(wǎng)狀改變。為鮮紅色,玻璃片壓迫后不退色,單發(fā)或多發(fā),緩慢發(fā)展,或發(fā)生后無(wú)明顯增大,可限于某部位,也可范圍較廣泛,既可以是局部的改變,也可以是某些疾病的特殊表現(xiàn)形式。大多不能自行消退,良性經(jīng)過(guò),影響美容。毛細(xì)血管擴(kuò)張,可以原發(fā),如血管痣,遺傳性良性毛細(xì)血管擴(kuò)張等。也可以繼發(fā)于即硬皮病、酒渣鼻等疾病。
目錄 |
基本概述
在日常生活中我們常常看到一部分人面部皮膚泛紅，并且肉眼就能看見一條條擴(kuò)張的毛細(xì)血管，部分呈紅色或紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、線狀或星狀損害的形象，這就是毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，俗稱血紅絲。是一種發(fā)生在面部或軀干部位的皮膚損害，大多數(shù)是后天性的，也有部分患者是先天性的，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張是影響美容的主要原因，多發(fā)于女性，臨床表現(xiàn)為面部的絲狀、點(diǎn)狀、星芒狀或片狀紅斑。仔細(xì)看能見到皮膚上許多紅色血管，就象一絲絲紅線頭。許多愛美的女士常常為自己潮紅的面龐十分困擾，可許多人也許不知道，紅血絲不僅僅會(huì)影響你的美麗，而且會(huì)影響你的健康，嚴(yán)重影響皮膚汲取營(yíng)養(yǎng)，久而久之，導(dǎo)致皮膚養(yǎng)分供養(yǎng)不足，造成粗糙、干燥和過(guò)早衰老的癥狀。中醫(yī)理論中稱為“紅赤面”，其原因歸結(jié)為心經(jīng)郁熱、血行不暢。
種類
常見的毛細(xì)血管擴(kuò)張性疾病。
一、毛細(xì)血管先天性畸形即先天性毛細(xì)血管壁薄弱,以致不能收縮。本病多自出生時(shí)或生后不久發(fā)生于面部、頸部和枕后、頭皮部?？蓡蝹?cè),散發(fā),亦可雙側(cè),多發(fā)。最初皮膚或粘膜上有一個(gè)大小不一,淡紅色或暗紅,或紫紅色皮損,自針尖大小至一個(gè)肢體或半側(cè)軀干,哭鬧后顏色加深,界限清楚,形狀各異,不高出皮膚,局部則 較高,壓迫后,部分或全部退色,表面光滑。隨年齡增長(zhǎng),如兒童或青壯年有可能在其上有癥狀或結(jié)節(jié)狀損害,多數(shù)發(fā)生在小腿和足部,可表現(xiàn)為疼痛性紫藍(lán)色結(jié)節(jié)和斑塊,尚可破潰。
病理真皮上中部毛細(xì)血管擴(kuò)張 隨年齡增長(zhǎng),毛細(xì)血管擴(kuò)張可增多,并延及真皮深層和皮下 .
二、蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張 多發(fā)生在正常兒童,孕婦及有肝病患者。病因不明,可能與雌激素有關(guān)。皮損形態(tài)似蜘蛛,肉眼可見放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,似蜘蛛足。稍隆起,壓后可見動(dòng)脈性搏動(dòng)。大小不等, 大至直徑 1~1.5cm 。好發(fā)于面部、頸部、手部,亦可發(fā)生于軀干上部。多數(shù)患者為單發(fā),常常在一側(cè),如多發(fā)者, 有必要除外肝病。如發(fā)生在鼻粘膜、唇部的蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,難與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張鑒別， 如發(fā)生在兒童,多數(shù)持續(xù)存在,難以自然消退。如發(fā)生在孕婦,有望分娩后6個(gè)月左右消失,如再妊娠有在原處復(fù)發(fā)的可能。本病持續(xù)不退者亦屢見不鮮。
三、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張 屬常染色體顯性傳病,以皮膚、粘膜及內(nèi)臟的毛細(xì)血管和微靜脈擴(kuò)張伴出血為特點(diǎn)。發(fā)病原因尚不明。其基本病理改變?yōu)橄忍煨悦?xì)血管舒縮缺陷,表現(xiàn)血管壁薄, 有的毛自血管、小動(dòng)脈及小靜脈的壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成,周圍也僅由一層無(wú)肌肉、無(wú)彈性的結(jié)締組織包圍, 血管不能收縮,以至毛細(xì)血管、小動(dòng)脈、小靜脈發(fā)生血管瘤樣擴(kuò)大,可出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺。某些患者有血凝固異常,毛細(xì)血管周圍組織的纖維蛋白原致活劑成分增加,使纖溶活性提高而發(fā)生出血。多從兒童期發(fā)病,隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病亦逐漸增多。典型皮膚損害為:點(diǎn)狀鮮紅或紫紅色斑疹斑丘疹。一般直徑 <4~5mm, 也可表現(xiàn)為線狀或蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,界限清楚,壓迫后變白,松開很快可復(fù)原。此皮損多持續(xù)存在而不能自行消退。典型有診斷意義的皮膚損害為手背成簇、細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張及紫紅或鮮紅色小點(diǎn)。皮好發(fā)于面部、耳部、軀干上部、甲床、唇、舌、騰、鼻粘膜。亦可累及內(nèi)臟器官如消化道、肝、脾臟、肺、腦膜及大腦部位。鼻出血最突出,尤其在幼兒期 ,反復(fù)鼻阻可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。出血程度不一,其病變?cè)诒怯休p微小約 1~4mm 略突出、鮮紅色的點(diǎn)狀或線條狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,實(shí)際上是連接微小和微小靜脈之間的小瘺管,破裂后發(fā)生局部出血，其次為唇緣、軟腭、頰粘膜、舌根、舌緣、舌底面等均有圓點(diǎn)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張,亦可發(fā)、狀出血。如累及內(nèi)臟,可咳血、吐血、尿血和便血,蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出現(xiàn)呼吸困難、紫緒、紅細(xì)胞增多、樣狀指等癥狀?！ ?/p>
病理
在皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張區(qū),可見壁薄的擴(kuò)張的大而不規(guī)則的血管。
實(shí)驗(yàn)室檢查貧血,可因反復(fù)出血而加重,凝血試驗(yàn)均正常。有肺動(dòng)靜脈瘺,末梢血象顯示紅細(xì)胞增多，凝血時(shí)間、血小板均正常,凝血因子 V 可輕度減少。兒童期反復(fù)鼻出血,逐漸發(fā)展為皮膚句粘膜上的毛細(xì)血管擴(kuò)張,以至內(nèi)臟出血,實(shí)驗(yàn):又無(wú)特殊異常, 有明顯的家族史,一般不難診斷。
毛細(xì)血管擴(kuò)張的原因：
1、物理因素刺激。
如溫度變化的刺激，使毛細(xì)血管的耐受性超過(guò)了正常范圍，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂。過(guò)度的日曬，還會(huì)引起慢性光線性皮炎，造成皮膚干燥等。
2、氣候環(huán)境因素。
長(zhǎng)期生活在較為惡劣的生活環(huán)境中如高原空氣稀薄，皮膚缺氧，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增多及血管代償性擴(kuò)張，久而久之血管收縮功能產(chǎn)生障礙，引起永久性毛細(xì)血管擴(kuò)張。那些長(zhǎng)期接觸風(fēng)、冷、熱的水手、廚師、農(nóng)民和運(yùn)動(dòng)員也會(huì)造成毛細(xì)血管擴(kuò)張。
3、激素依賴性毛細(xì)血管擴(kuò)張。
常為不恰當(dāng)治療的后遺癥，如面部濫用外用藥物(如膚輕松、皮炎平、皮康霜)等。
4、濫用化妝品或長(zhǎng)時(shí)期的“皮膚包月護(hù)理”及換膚不當(dāng)引起后遺癥。
換膚產(chǎn)品的酸性成分嚴(yán)重破壞了皮膚角質(zhì)層的保護(hù)作用和毛細(xì)血管的彈性，使毛細(xì)血管擴(kuò)張或破裂。
5、某些局部或全身疾病的并發(fā)癥。
主要是指患有某種皮膚病(如酒渣鼻等)的人群，也有一些人原因不明確。有了這種皮膚病后，面部非常容易發(fā)紅，而且在發(fā)熱、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒時(shí)，顏色不但會(huì)加深，整個(gè)面部還會(huì)潮紅(即紅臉、關(guān)公臉)，很難消退，非常影響美觀?！ ?/p>
病因
A、表皮基底細(xì)胞老化無(wú)力機(jī)轉(zhuǎn)釋出膠原蛋白、彈力蛋白、
張力蛋白、卷尾蛋白、纖維連結(jié)蛋白（統(tǒng)稱細(xì)胞骨架），致使真皮層的毛細(xì)血管浮出真皮層跑到表皮層。
B、毛細(xì)血管彈性纖維缺損造成的。造成毛細(xì)血管彈性纖維缺損的因素很多，包括長(zhǎng)期的紫外線照射，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素、換膚、感染或遺傳性毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)異常等。
C、角質(zhì)層及表皮遭到破壞，目前很多的所謂祛斑霜實(shí)際上就是化學(xué)剝脫制劑，或者本身具有非常強(qiáng)的剝脫作用，容易使面部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。結(jié)果導(dǎo)致敏感性皮膚的形成，這種人不但對(duì)很多東西過(guò)敏，或不耐受，而且常常是面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，治療非常棘手和困難
D、長(zhǎng)期服用降壓藥，缺少維生素，
家庭護(hù)理
外在涂抹生化科技的能量護(hù)膚品，養(yǎng)厚皮膚的角質(zhì)層，活化基底細(xì)胞，增加細(xì)胞自身釋放各種蛋白的能力。使突起的病變血管歸回原來(lái)生理位置。修復(fù)毛細(xì)血管受損的彈力纖維。
治療
☆ 以往的治療方法及缺點(diǎn)
毛細(xì)血管擴(kuò)張癥長(zhǎng)期以來(lái)一直是皮膚科的治療難點(diǎn)，在新型激光發(fā)明之前常用：冷凍治療、高頻電刀治療、同位素放射治療等，這類方法有些雖能獲得一定療效，但易引起潰瘍、疤痕、放射性壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，并不能達(dá)到理想的美容效果，是愛美人士所無(wú)法接受的。
☆ 高科技激光治療毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
近來(lái)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥治療上出現(xiàn)一個(gè)飛躍，那就是以波長(zhǎng)為585nm激光治療機(jī)治療，激光治療血管性皮膚損害的原理主要是利用含氧血紅蛋白對(duì)一定波長(zhǎng)激光的選擇性吸收，從而導(dǎo)致血管組織的高度選擇性破壞。另外強(qiáng)脈沖光子嫩膚儀也可以明顯改善毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，實(shí)踐證實(shí)是一種安全、簡(jiǎn)便的治療手段。治療后皮膚完好無(wú)損，給廣大患者帶來(lái)了福音。
☆ 新型激光儀或強(qiáng)光儀治療后可能出現(xiàn)的問(wèn)題及處理
（因皮損淺表，治療操作簡(jiǎn)單、快速，一般術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，少數(shù)患者可有以下并癥）：
1、軟組織水腫：常發(fā)生于眼瞼、面部，一般數(shù)日內(nèi)消退。
2、色素沉著：少數(shù)患者用激光治療后有輕度色素沉著反應(yīng)，一般不必治療，必要時(shí)可用0.025%至0.05%維甲酸軟膏、氫醌乳膏等以加速色素消退。
3、病情復(fù)發(fā)：在治療后2至4周內(nèi)有血管再通致病情復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者可第二次治療，第二次照射范圍應(yīng)較第一次稍寬稍深些。
有了這種皮膚毛病后，常規(guī)治療通常是無(wú)效的，藥物幾乎不能起到任何作用。由于病損的部位通常較深，位于皮內(nèi)，常規(guī)的治療難以將之祛除（如冷凍，電解），如果治療太淺，無(wú)法去掉病損，如想達(dá)到理想的治療深度，則一定會(huì)留下瘢痕。社會(huì)上的一些美容院由于缺乏醫(yī)療知識(shí)，采用面膜包月護(hù)理，希望去掉毛細(xì)血管的擴(kuò)張。這是不可能的，相反會(huì)越來(lái)越重。
面部毛細(xì)血管擴(kuò)張或一部分毛細(xì)血管位置表淺引起的面部現(xiàn)象，皮膚薄而敏感，過(guò)冷、過(guò)熱、情緒激動(dòng)時(shí)臉色更紅。引起紅血絲的原因大致分兩大類型：遺傳型和誘發(fā)型。遺傳型多是家族性遺傳。誘發(fā)型最為多見，產(chǎn)生的原因主要有以下幾種：
1、局部長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類激素藥物，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致皮膚變薄、萎縮等；
2、血液循環(huán)受阻，血管壁淤滯使面部呈現(xiàn)一條條紅血絲；
3、誤用含激素或藥物成份護(hù)膚品，光子嫩膚，果酸換膚等去角質(zhì)治療使皮膚角質(zhì)層變薄透明，容易形成紅血絲。
4、本身是敏感皮膚，對(duì)外界刺激敏感，導(dǎo)致末梢血管時(shí)緊時(shí)松，呈現(xiàn)反復(fù)淤血狀態(tài)，造成血管迂回?cái)U(kuò)張，形成紅血絲。
臨床表現(xiàn)
血管瘤的一種，較為常見，屬于血管畸形?？梢苑譃?a href="/w/%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%84%BF" title="新生兒">新生兒斑痣、葡萄酒色斑、蜘蛛形痣、草莓狀毛細(xì)血管瘤、家庭性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、肉芽性血管瘤。其臨床表現(xiàn)分別如下：
1、新生兒斑痣：又稱橙色斑，常見于前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸頜部。橙紅或淡紅色，不突出皮面，輕壓即可退色，隨患兒生長(zhǎng)而略增大，但顏色并不加深，大多數(shù)在數(shù)月后自行消退，毋需治療。
2、葡萄酒色斑：多見于面部，少部分位于軀干或四肢，呈淡紅至暗紅色，或呈暗紫色，不高出皮面，病變范圍隨患兒生長(zhǎng)而擴(kuò)大，不會(huì)自行消退。有些病人并發(fā)全身性異常如青光眼等。
3、細(xì)小如針眼，多見于面、臂、手、軀干部。
4、草莓狀毛細(xì)血管瘤：少部分患兒出生時(shí)即表現(xiàn)為大小不等的圓形或橢圓形由散在紅斑點(diǎn)融合或不完全融合的班塊，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分僅為極小的小紅點(diǎn)，擴(kuò)大并互相融合成塊，常高出皮膚3-4毫米，鮮紅色，表面呈許多顆料狀，類似草莓而得名。能自行消退，常在1-4歲間消退。
5、家庭性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥病變，多見于鼻腔粘膜，其次為面、舌、唇、手指等，擴(kuò)張的毛細(xì)血管主要位于真皮及粘膜下，管壁菲薄，僅有一層內(nèi)皮與表皮相鄰，病灶直徑一般為1—3MM，不規(guī)則，平坦或隆起，紅色或紫紅色，加壓時(shí)顏色變白。本癥有顯著的出血傾向，隨侵犯部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的出血癥狀，如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等?！ ?/p>
預(yù)防
避免一切可促發(fā)和加重出血的因素避免使用能引起血容量增加血壓增高血管擴(kuò)張及促發(fā)出血的藥物。
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