心室纖顫
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心室顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱室顫)是引發(fā)心臟驟停猝死的常見(jiàn)因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒(méi)有規(guī)律,這就叫或心室顫動(dòng)(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次間。
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心室纖顫的原因
引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見(jiàn)的原因?yàn)?a href="/w/%E5%86%A0%E5%BF%83%E7%97%85" title="冠心病">冠心病，尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見(jiàn)原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過(guò)敏等。
心室纖顫的診斷
①Q(mào)RS-T波消失，呈大小不等，形態(tài)不同的心室顫動(dòng)波，常由室撲轉(zhuǎn)變而來(lái)，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動(dòng)，<0.5毫伏稱細(xì)波型心室顫動(dòng)。
②f-f之間無(wú)等電位線。
③頻率在250次/分以上。頻率>100次/分者稱快速型心室顫動(dòng)，頻率<100次/分者稱慢速型心室顫動(dòng)。
④如夾有心室撲動(dòng)波則稱之為不純性心室顫動(dòng)。
心室纖顫的鑒別診斷
應(yīng)注意區(qū)別心源性及非心源性兩類所引起的心室纖顫。
①Q(mào)RS-T波消失，呈大小不等，形態(tài)不同的心室顫動(dòng)波，常由室撲轉(zhuǎn)變而來(lái)，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動(dòng)，<0.5毫伏稱細(xì)波型心室顫動(dòng)。
②f-f之間無(wú)等電位線。
③頻率在250次/分以上。頻率>100次/分者稱快速型心室顫動(dòng)，頻率<100次/分者稱慢速型心室顫動(dòng)。
④如夾有心室撲動(dòng)波則稱之為不純性心室顫動(dòng)。
心室纖顫的治療和預(yù)防方法
易引起室顫的七種藥物 洋地黃(強(qiáng)心藥)：服用本品(尤其是老年人)容易引發(fā)室顫。因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)洋地黃特別敏感，再加上老年人腎功能減低，易造成治療劑量藥物的慢性蓄積，致使洋地黃在血清中的濃度升高而發(fā)生中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及心室纖顫等，危及生命。
奎尼丁(抗心律失常藥)：本品應(yīng)用于臨床已有70多年，是最有效的抗心律失常藥之一。但美中不足的是，它可引起室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、Q-T間期延長(zhǎng)、室性心律失常、陣發(fā)性室顫或心室停搏而致猝死。
普魯卡因酰胺(抗心律失常藥)：本品的副作用與奎尼丁相似，可引發(fā)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、Q-T間期延長(zhǎng)、心力衰竭及室顫、心臟停搏等。
吡二丙胺(抗心律失常藥)：本品可治療心律失常，但也可引起心律失常、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙及心室顫動(dòng)等嚴(yán)重后果。
胺碘達(dá)隆(抗心絞痛藥)：本品可治療心絞痛和心律失常，但亦有致心律失常的嚴(yán)重不良反應(yīng)，特別是它可產(chǎn)生室顫、室性心動(dòng)過(guò)速和扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等致死性心律失常。
苯妥英鈉(抗癲癇和心律失常藥)：本品的副作用是可致室性早搏、心室顫動(dòng)、低血壓等。
喘息定：臨床用本品治療支氣管哮喘，用量不宜過(guò)大，否則可使心肌耗氧量增加，引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫猝死。
患者在服用以上藥物時(shí)，要注意嚴(yán)密觀察，提高警惕。一旦出現(xiàn)心室顫動(dòng)等不良反應(yīng)要立即停藥，并隨時(shí)急救。
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