宮縮乏力
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子宮收縮乏力屬產(chǎn)力異常。按發(fā)生時間可分為原發(fā)性宮縮乏力(產(chǎn)程開始就出現(xiàn))和繼發(fā)性宮縮乏力(宮口開大3cm進(jìn)入活躍期后出現(xiàn))。
目錄 |
宮縮乏力的原因
子宮收縮乏力其表現(xiàn)雖在局部，但起因有多種因素綜合而引起的，常見的有：
(1)精神因素，尤其初產(chǎn)婦、對分娩恐懼，過度緊張，攪亂了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能引起乏力;
(2)子宮因素：雙胎、羊水過多、巨大兒使得子宮張力大，彈性差，失去正常宮縮，或因子宮畸形失去正常極性、對稱性，引起不協(xié)調(diào)宮縮;
(3)頭盆不稱，胎位異常，胎先露不能緊貼子宮頸部，不能引起有效的反射宮縮;
(5)內(nèi)分泌異常，妊娠末期參與分娩過程的主要激素：雌激素、孕酮、催產(chǎn)素、前列腺素、乙酰膽堿等的分泌和功能不協(xié)調(diào)，影響子宮肌興奮性;
(6)產(chǎn)程處理不當(dāng)：過早過量使用鎮(zhèn)靜劑，哌替啶、硫酸鎂等可使子宮收縮乏力，或產(chǎn)婦進(jìn)食少，休息護(hù)理不當(dāng)。
宮縮乏力的診斷
常見胎位異常或頭盆不相稱；其次是子宮發(fā)育不良和精神因素等。
宮縮乏力的鑒別診斷
胎位異常：胎位異常一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。
發(fā)育性骨盆異常：骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。
子宮呈橫橢圓形：胎位異常胎兒在子宮內(nèi)的位置叫胎位。子宮呈橫橢圓形是診斷胎兒橫位的依據(jù)之一。橫位是胎位異常的一種，其他的還包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。
頭盆不稱：如果產(chǎn)婦骨盆狹窄或胎兒的頭過大，分娩時不能順利通過產(chǎn)道;或是骨盆正常，但由于胎兒的頭過大，也不能順利通過產(chǎn)道，這種現(xiàn)象稱為“頭盆不稱”。
常見胎位異?；蝾^盆不相稱；其次是子宮發(fā)育不良和精神因素等。
宮縮乏力的治療和預(yù)防方法
應(yīng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，進(jìn)入產(chǎn)程后，重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強(qiáng)其對分娩的信心。
目前國內(nèi)外均設(shè)康樂待產(chǎn)室(讓其愛人及家屬陪伴)和家庭化病房，有助于消除產(chǎn)婦的緊張情緒，可預(yù)防精神緊張所致的官縮乏力。分娩前鼓勵多進(jìn)食，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。避免過多使用鎮(zhèn)靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預(yù)防宮縮乏力的有效措施。注意及時排空直腸和膀胱，必要時可行溫肥皂水灌腸及導(dǎo)尿。
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