呈開口狀態(tài)而不能閉合
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顳下頜關(guān)節(jié)脫位的病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位，即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。
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呈開口狀態(tài)而不能閉合的原因
顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術(shù)時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)
呈開口狀態(tài)而不能閉合的診斷
病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。
二、診斷
1、脫位側(cè)別
可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時間在兩周以內(nèi)者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation)。反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。
3、脫位方向
因為關(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發(fā)生。下頜骨是一個整體，兩個關(guān)節(jié)也是作為一個整體來行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對側(cè)伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間，呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時，下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜，除患側(cè)后牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查確診。
一、臨床表現(xiàn)
病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。
二、診斷
1、脫位側(cè)別
可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時間在兩周以內(nèi)者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation)。反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。
3、脫位方向
因為關(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發(fā)生。下頜骨是一個整體，兩個關(guān)節(jié)也是作為一個整體來行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對側(cè)伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
呈開口狀態(tài)而不能閉合的鑒別診斷
前脫位時髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間，呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時，下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜，除患側(cè)后牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查確診。
結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。
因暴力所致的顳下頜關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)與下頜骨髁頸部骨折相鑒別，后者頜中線偏向患側(cè)(單側(cè)骨折時)，或前牙呈開頜狀態(tài)(雙側(cè)骨折時)，髁頸部有明顯壓痛、血腫，X線檢查可見到骨折線。
另外還需注意，一些意識不清，精神病、腦血管疾病患者及老年人，由于關(guān)節(jié)囊及韌帶組織以及肌肉的松弛并發(fā)下頜關(guān)節(jié)脫位者并不少見。不能忽視這一疾病的同時存在。精神病服藥反應(yīng)性表情癡呆與顳下頜關(guān)節(jié)脫位是較易鑒別的，雖某些癥狀相似，但后者伴有下頜關(guān)節(jié)活動障礙，咬合關(guān)系錯亂，X線顯示髁狀突脫出關(guān)節(jié)窩，診斷并不困難。
病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。
二、診斷
1、脫位側(cè)別
可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時間在兩周以內(nèi)者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation)。反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。
3、脫位方向
因為關(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發(fā)生。下頜骨是一個整體，兩個關(guān)節(jié)也是作為一個整體來行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對側(cè)伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間，呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時，下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜，除患側(cè)后牙可能早接觸外，余牙開，面部加長。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語言、表情均受到影響。因此，應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查確診。
一、臨床表現(xiàn)
病員出現(xiàn)下頜運動異常，呈開口狀態(tài)而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。
二、診斷
1、脫位側(cè)別
可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。
2、脫位的時間特點
病員就診時處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時間在兩周以內(nèi)者，稱為急性脫位。超過兩周以上者稱為陳舊性脫位(protracted dislocation)。反復(fù)發(fā)生脫位者稱為習(xí)慣性脫位。
3、脫位方向
因為關(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時伴有顳部骨折時才會發(fā)生。下頜骨是一個整體，兩個關(guān)節(jié)也是作為一個整體來行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對側(cè)伴有髁突頸骨折時。
4、脫位的癥狀及體癥
呈開口狀態(tài)而不能閉合的治療和預(yù)防方法
1、預(yù)防本病的關(guān)鍵是避免外傷，醫(yī)治復(fù)發(fā)性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關(guān)節(jié)之外而不能自行重定，老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時也可發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。
2、顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位應(yīng)予及時重定，并用繃帶作顱頜固定，限制張口2-3周。
3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發(fā)生痙攣患者，可先行局部熱敷或行咀嚼神經(jīng)封閉后才用手法重定。
4、在各種方法重定無效時，方可考慮在全麻下重定，甚至手術(shù)重定。
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