反復(fù)上呼吸道感染
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小兒反復(fù)呼吸道感染指3歲以下的嬰幼兒每年反復(fù)呼吸道感染達7次以上或下呼吸道感染在3次以上。屬于體弱兒的范圍，是兒童保健工作者進行保健管理的對象。
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反復(fù)上呼吸道感染的原因
(1)小兒出生體質(zhì)較差，例如低出生體重兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒、多胎兒及畸形兒等。
(2)小兒因生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題，例如難產(chǎn)引起的窒息兒及吸入性肺炎等。
(3)因新生兒期患病影響體質(zhì)，例如新生兒敗血癥、新生兒肺炎、腸炎等感染性疾病。
(4)因嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)引起，例如缺乏母奶或母奶不足，人工喂養(yǎng)不合理，自小引起消化不良，脾胃不和，以致營養(yǎng)不良?；蛞蛉扁}、缺鐵、缺鋅等而造成佝僂病、缺鐵性貧血等。
(5)因嬰幼兒期自身的生理解剖特點所致，例如，呼吸道和消化道發(fā)育不夠成熟，免疫器官發(fā)育不完善，沒有足夠的抗病能力，因此極容易感染疾病。
(6)因環(huán)境因素引起，例如天氣的突然變化，忽冷、忽熱，小兒對冷熱的耐受力極差，加上自己又不會及時地添加衣服而引起感冒。
(7)因空氣污染所致。小兒生活在城市中，大氣常被汽車的尾氣污染，又生活在吸煙的家庭中，空氣被香煙污染使小兒處在被動吸煙的條件下，又因呼吸道免疫功能低下而易引起咳嗽和感染。另一種污染是小兒與有感冒或氣管炎的成人或兒童在一起生活，病菌通過空氣直接吸入而造成交叉感染。尤其是照顧小兒的直接監(jiān)管人有呼吸道疾病時更易使小兒感染。
(8)因管理不周而造成。幼兒期的小兒能自己穿脫衣服的不多，對室內(nèi)外溫差較大的地區(qū)，更應(yīng)注意合理地穿脫衣服。活動量大的小孩子出汗多，也要及時補充水分，擦干汗水，不要讓汗水靠自身的溫度焐干，這樣，容易得病。另外，每一個孩子的體質(zhì)不同，有的怕熱，有的怕冷，有的喜飲冷水，有的喜飲熱水，要隨孩子的體質(zhì)，隨時加強管理，以免得病。
(9)因心理因素所致。幼兒變換環(huán)境也容易引起不適應(yīng)而得病，例如，新入園的小孩容易得病，或更換保姆，也有因小孩挨大人打罵后引起情緒的緊張，也能引起疾病。因此，為孩子造成一個快樂的家庭氣氛也是十分重要的。
反復(fù)上呼吸道感染的診斷
診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)為：0-2歲，每年發(fā)生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3-5歲，每年發(fā)生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6-14歲，每年發(fā)生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
反復(fù)上呼吸道感染的鑒別診斷
普通感冒型
又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他、傷風(fēng)，發(fā)病季節(jié)好發(fā)于冬春季節(jié);局部鼻咽部癥狀較重，如出現(xiàn)鼻塞、流清涕、打噴嚏、咽痛等，全身癥狀輕或無;可見鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血;血常規(guī)白細胞計數(shù)偏低或正常，淋巴細胞比例升高;病毒分離在成人多為鼻病毒，兒童多為呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。
流行性感冒簡稱流感，該病起病急，有傳染性，癥狀易變，以全身中毒病狀為主，呼吸道癥狀較輕。有畏寒、高熱(39-40度)，全身不適，腰背四肢酸痛，乏力，頭痛、頭昏，噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查體呈重病容，衰弱無力，面潮紅，鼻咽部充血水腫，肺下部有少量濕羅音或哮鳴音。白細胞減少，淋巴細胞相對增多。若繼發(fā)細菌感染可有黃膿痰、鐵銹痰、血痰、胸痛，白細胞總數(shù)、中性粒細胞增多，病程3-5天。
咽炎型
發(fā)病季節(jié)好發(fā)于冬春季節(jié);以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發(fā)癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發(fā)熱、乏力等;檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大并有觸痛;血常規(guī)白細胞計數(shù)可正常或減少，淋巴細胞比例升高;病毒分離多為腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。
發(fā)病季節(jié)多發(fā)于夏季，常見于兒童，偶見于成人;咽痛程度較重，多伴有發(fā)熱，病程約1周;有咽部充血軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及表潰瘍，周圍環(huán)繞紅暈;病毒分離多為柯薩奇病毒A。
發(fā)病季節(jié)常發(fā)生于夏季，游泳中傳播，兒童多見;有咽痛，畏光，流淚，眼部發(fā)癢、發(fā)熱等癥狀，病程約4-6天;咽腔及結(jié)合膜明顯充血等體征;血常規(guī)白細胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞比例增高;病毒分離多為腺病毒及柯薩奇病毒
診斷小兒反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)為：0-2歲，每年發(fā)生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次;3-5歲，每年發(fā)生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;6-14歲，每年發(fā)生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。
反復(fù)上呼吸道感染的治療和預(yù)防方法
如何預(yù)防?
應(yīng)根據(jù)不同的因素進行排除，方能預(yù)防。有關(guān)前4個因素，應(yīng)在孕期、生產(chǎn)期及嬰兒期進行預(yù)防。目前，多是獨生子女，家長都十分注意小兒的喂養(yǎng)和護理。對于第五到第九個因素，可以通過加強小兒的體格鍛煉，增強孩子對冷熱等天氣變化的耐受力，避免在感冒流行季節(jié)串門，不與患呼吸道感染的人接觸，不許孩子生活的環(huán)境被香煙煙霧污染!及時通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清潔，直接照管人要十分了解孩子的飲食起居，使孩子生活規(guī)律，情緒飽滿，冷暖適中，少得病，不得病。
參看
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- 天冬氨酰葡萄糖胺尿癥
- 巖藻糖苷貯積癥
- 小兒急性氣管支氣管炎
- 小兒原發(fā)性纖毛運動障礙
- 小兒X-連鎖高免疫球蛋白M血癥
- 喘息樣支氣管炎
- 小兒繼發(fā)性免疫缺陷病
- 小兒囊性纖維性變
- 小兒選擇性免疫球蛋白G亞類缺陷病
- 小兒嗜血流感桿菌肺炎
- 小兒IgA腎病
- 嬰幼兒胃食管反流
- 遲發(fā)性低丙球血癥
- 小兒特發(fā)性肺纖維化
- 小兒急性上呼吸道感染
- 小兒周圍淋巴結(jié)結(jié)核
- 小兒高免疫球蛋白E綜合征
- 小兒獲得性免疫缺陷綜合征
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- HIV相關(guān)呼吸道感染
- 小兒急性喉氣管支氣管炎
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