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藥理學(xué)/調(diào)血脂藥

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血脂膽固醇酯(CE)和甘油三酯TG)為核心,外包膽固醇(Ch)和磷脂PL)構(gòu)成球形顆粒。再與載脂蛋白(apo)相結(jié)合,形成脂蛋白溶于血漿進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝。脂蛋白可分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。凡血漿中VLDL、IDL、LDL及apo B濃度高出正常為高脂蛋白血癥,易致動(dòng)脈粥樣硬化。近年來(lái)證明HDL、apo A濃度低于正常,也為動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子。

高脂蛋白血癥可分為6型(見(jiàn)表25-1)

表25-1 高脂蛋白血癥的分型

分型 脂蛋白變化 血脂變化
CM TG↑↑↑ TC
Ⅱa LDL TC↑↑
Ⅱb VLDL及LDL TG↑↑ TC↑↑
IDL TG↑↑ TC↑↑
VLDL TG↑↑
CM及VLDL TG↑↑ TC↑

對(duì)血漿脂質(zhì)代謝紊亂,首先要調(diào)節(jié)飲食,食用低熱卡、低脂肪、低膽固醇類(lèi)食品,加強(qiáng)體育鍛煉及克服吸煙等不良習(xí)慣。如血脂仍不正常,再用藥物治療。凡能使LDL、VLDL、TC(總膽固醇)、TG、apo B降低,或使HDL、apo A升高的藥物,都有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

32 抗動(dòng)脈粥樣硬化藥 | 膽汗酸結(jié)合樹(shù)脂 32
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