舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)
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簡介(概述)：舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)是不自主運(yùn)動(dòng)的一種臨床表現(xiàn)。不自主運(yùn)動(dòng)或稱異常運(yùn)動(dòng)，為隨意肌的某一部分、一塊肌肉或某些肌群出現(xiàn)不自主收縮。是指患者意識清楚而不能自行控制的骨骼肌動(dòng)作。臨床上常見的有肌束顫動(dòng)、肌纖維顫搐、痙攣、抽搐、肌陣攣、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)和扭轉(zhuǎn)痙攣等。
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舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)的原因
病因：舞蹈樣運(yùn)動(dòng)在面部表現(xiàn)為面肌張力低，顏面松弛，外貌無神狀，表情缺乏，在精神緊張時(shí)或談話時(shí)面部出現(xiàn)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，口半張，撅嘴，舌伸縮亂動(dòng)，頭不自主前屈、后仰、扭轉(zhuǎn)或作鬼臉，手指有小的震顫，有時(shí)有大幅度運(yùn)動(dòng)，以至不能寫字、著衣、進(jìn)食。行路不穩(wěn)，常常構(gòu)音障礙，聲音單調(diào)呈鼻音。
舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)的診斷
診斷： 1.抽搐:肌肉快速、重復(fù)性的，陣攣性的或強(qiáng)直性的無意收縮，常為一組或多給肌肉同時(shí)產(chǎn)生，有時(shí)在面部或肢體對稱部位出現(xiàn)振幅大且不局限，多由一處向他外蔓延，頻度不等，無節(jié)律性，受體內(nèi)外因素影響，伴有軀體不適及其它異常感覺，客觀檢查無異常所見。
2.痙攣:為肌肉或肌群的斷續(xù)的或持續(xù)的不隨意收縮，系因腦或脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉的異常興奮所致。某些痙攣可伴肌痛、肌強(qiáng)直和或不自主運(yùn)動(dòng)及頭、頸、肢體、軀干扭轉(zhuǎn)畸形等。呈繼續(xù)的節(jié)律性肌收縮，間有肌松弛者稱陣攣性肌痙攣;較持久的肌收縮則稱強(qiáng)直性肌痙攣。大部分痙攣屬于此種。
3.震顫:是由于主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的關(guān)節(jié)不自主的、快速節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)可有一定方向，但震幅大小不一，以手部最常見，其次為眼瞼、頭和舌部。
4.肌陣攣:為肌肉或肌群突發(fā)的，短促的閃電樣不自主收縮?？梢娪谡Ｈ耍?a href="/w/%E7%97%85%E7%90%86" title="病理">病理性肌陣攣分為節(jié)律性和非節(jié)律性兩種，以前者多見。
5.舞蹈樣運(yùn)動(dòng):是一種無目的，沒有預(yù)兆的無規(guī)律、不對稱、幅度不等的快速的不自主運(yùn)動(dòng)。頭面部舞蹈運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為皺額、瞬目、咧嘴、舌不自主伸縮、搖頭晃腦等轉(zhuǎn)瞬即逝的怪異活動(dòng)。常影響說話，在肢體表現(xiàn)為無一定方向的大幅度運(yùn)動(dòng)，患者常難以維持一定的姿勢。
6.手足徐動(dòng)癥:又稱指劃運(yùn)動(dòng)。以肌強(qiáng)直和手足緩緩的強(qiáng)直性伸屈性運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)，可發(fā)生于上肢、下肢、面部和頭顱。通常以上肥遠(yuǎn)端和面部最明顯?；颊叩?a href="/w/%E6%89%8B%E6%8C%87" title="手指">手指常出現(xiàn)不規(guī)則的“蠕動(dòng)樣”徐動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，掌指關(guān)節(jié)過度伸展，諸指扭轉(zhuǎn)，可呈“佛手”樣的特殊姿勢。參與徐動(dòng)性動(dòng)作的肌肉張力增高。下肢受累時(shí)，行走發(fā)生困難，諸趾扭轉(zhuǎn)，拇趾自發(fā)性背屈?；颊叱尸F(xiàn)各種奇形怪狀的不自主動(dòng)作。舌頭時(shí)而伸出，時(shí)而縮回。頭部向左右兩側(cè)扭來扭去，有時(shí)咽肌受累而發(fā)生吞咽和構(gòu)音困難。這些不自主動(dòng)作于安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)完全停止，精神緊張或隨意動(dòng)作時(shí)加重，但感覺正常，智力可有減退。
7.扭轉(zhuǎn)痙攣:又名變形肌張力障礙、扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙，是軀干的徐動(dòng)癥。臨床上以肌張力障礙和四肢近端或軀干順軀體縱軸畸形扭曲為特征，肌張力在扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)正常。
其它不自主運(yùn)動(dòng)還有偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)、肌纖維震顫，肌束顫動(dòng)和肌纖維顫動(dòng)等。
舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)的鑒別診斷
鑒別診斷：不自主運(yùn)動(dòng)是一種無目的、無規(guī)律、不對稱、幅度不等而快速的不自主運(yùn)動(dòng)。頭面部表現(xiàn)為怪異多變的擠眉弄眼、伸舌歪嘴、搖頭晃腦等，伸舌時(shí)不能維持一定舌位;常影響說話、咀嚼、進(jìn)食。在肢體表現(xiàn)為無一定方向的大幅度運(yùn)動(dòng)，如上肢的快速屈伸、上舉，下肢的快速屈曲、外展、內(nèi)收、腳趾不時(shí)伸屈等，病人常難以維持一定的姿勢。
舞蹈樣運(yùn)動(dòng)見于：①感染性舞蹈病：即小舞蹈病，是一種多見于兒童的疾病，常為急性風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)，發(fā)生于妊娠者稱為妊娠性舞蹈病。②慢性進(jìn)行性舞蹈病：又稱遺傳性舞蹈病，起病多在30歲以后，有家族史及精神癥狀。③老年性舞蹈病：老年起病，但無癡呆及家族史。④其他：腦部疾病如急性或慢性腦炎、顱內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、變性、缺氧、中毒(鉛、鎂、汞、一氧化碳等)以及全身性代謝疾病(如胰島細(xì)胞瘤引起的低血糖繼發(fā)腦損害)、使用強(qiáng)安定劑等都可發(fā)生舞蹈樣動(dòng)作，稱為癥狀性舞蹈病。
診斷： 1.抽搐:肌肉快速、重復(fù)性的，陣攣性的或強(qiáng)直性的無意收縮，常為一組或多給肌肉同時(shí)產(chǎn)生，有時(shí)在面部或肢體對稱部位出現(xiàn)振幅大且不局限，多由一處向他外蔓延，頻度不等，無節(jié)律性，受體內(nèi)外因素影響，伴有軀體不適及其它異常感覺，客觀檢查無異常所見。
2.痙攣:為肌肉或肌群的斷續(xù)的或持續(xù)的不隨意收縮，系因腦或脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉的異常興奮所致。某些痙攣可伴肌痛、肌強(qiáng)直和或不自主運(yùn)動(dòng)及頭、頸、肢體、軀干扭轉(zhuǎn)畸形等。呈繼續(xù)的節(jié)律性肌收縮，間有肌松弛者稱陣攣性肌痙攣;較持久的肌收縮則稱強(qiáng)直性肌痙攣。大部分痙攣屬于此種。
3.震顫:是由于主動(dòng)肌與拮抗肌交替收縮引起的關(guān)節(jié)不自主的、快速節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)可有一定方向，但震幅大小不一，以手部最常見，其次為眼瞼、頭和舌部。
4.肌陣攣:為肌肉或肌群突發(fā)的，短促的閃電樣不自主收縮?？梢娪谡Ｈ?，病理性肌陣攣分為節(jié)律性和非節(jié)律性兩種，以前者多見。
5.舞蹈樣運(yùn)動(dòng):是一種無目的，沒有預(yù)兆的無規(guī)律、不對稱、幅度不等的快速的不自主運(yùn)動(dòng)。頭面部舞蹈運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為皺額、瞬目、咧嘴、舌不自主伸縮、搖頭晃腦等轉(zhuǎn)瞬即逝的怪異活動(dòng)。常影響說話，在肢體表現(xiàn)為無一定方向的大幅度運(yùn)動(dòng)，患者常難以維持一定的姿勢。
6.手足徐動(dòng)癥:又稱指劃運(yùn)動(dòng)。以肌強(qiáng)直和手足緩緩的強(qiáng)直性伸屈性運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)，可發(fā)生于上肢、下肢、面部和頭顱。通常以上肥遠(yuǎn)端和面部最明顯?；颊叩?a href="/w/%E6%89%8B%E6%8C%87" title="手指">手指常出現(xiàn)不規(guī)則的“蠕動(dòng)樣”徐動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，掌指關(guān)節(jié)過度伸展，諸指扭轉(zhuǎn)，可呈“佛手”樣的特殊姿勢。參與徐動(dòng)性動(dòng)作的肌肉張力增高。下肢受累時(shí)，行走發(fā)生困難，諸趾扭轉(zhuǎn)，拇趾自發(fā)性背屈?；颊叱尸F(xiàn)各種奇形怪狀的不自主動(dòng)作。舌頭時(shí)而伸出，時(shí)而縮回。頭部向左右兩側(cè)扭來扭去，有時(shí)咽肌受累而發(fā)生吞咽和構(gòu)音困難。這些不自主動(dòng)作于安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)完全停止，精神緊張或隨意動(dòng)作時(shí)加重，但感覺正常，智力可有減退。
7.扭轉(zhuǎn)痙攣:又名變形肌張力障礙、扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙，是軀干的徐動(dòng)癥。臨床上以肌張力障礙和四肢近端或軀干順軀體縱軸畸形扭曲為特征，肌張力在扭轉(zhuǎn)時(shí)增高，扭轉(zhuǎn)停止時(shí)正常。
其它不自主運(yùn)動(dòng)還有偏側(cè)投擲運(yùn)動(dòng)、肌纖維震顫，肌束顫動(dòng)和肌纖維顫動(dòng)等。
舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)的治療和預(yù)防方法
預(yù)防： 1、多做合理的運(yùn)動(dòng)。
2、保持心情愉快。
參看
- 風(fēng)濕性舞蹈病
- 遺傳性高尿酸血癥
- 妊娠舞蹈病
- 投擲運(yùn)動(dòng)
- 不隨意運(yùn)動(dòng)
- 四肢淋巴水腫
- 小兒發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥
- 慢性進(jìn)行性舞蹈病
- 小舞蹈病
- 四肢血栓性淺靜脈炎
- 四肢血管損傷
- 老年性舞蹈病
- 周期性四肢運(yùn)動(dòng)障礙
- 四肢不用
- 四肢癥狀
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