腭部有黑色焦痂
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腭部有黑色焦痂常見于肺毛霉菌病。肺毛霉菌病是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。雖然少見，但發(fā)展迅速，死亡率高。臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見，前者主要侵犯肺，后者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道，并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可為原發(fā)感染，也可繼發(fā)于鼻竇病變或毛霉菌敗血癥。
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腭部有黑色焦痂的原因
常見是由于真菌感染所致，真菌主要屬于接合菌亞門，毛霉綱，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小克銀漢霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的根霉屬、毛霉屬、犁頭霉屬是引起肺毛霉病的最常見的3類真菌;而3類中又以根霉屬所致的最為常見，特別是少根根霉和米根霉。
腭部有黑色焦痂的診斷
表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖?、Ⅳ、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí)，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷，在7～10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%～90%?？梢愿鶕?jù)上面的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
腭部有黑色焦痂的鑒別診斷
常與口腔潰瘍鑒別?？谇粷?，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為口腔潰瘍凹、周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個(gè)星期可以自愈?？谇粷兂?a href="/w/%E5%91%A8%E6%9C%9F%E6%80%A7" title="周期性">周期性反復(fù)發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍"?？梢荒臧l(fā)病數(shù)次，也可以一個(gè)月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。
表現(xiàn)為面部疼痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者可致失明。體檢可見鼻內(nèi)有褐色、血性微黏稠的分泌物，感染側(cè)腭部有黑色焦痂。當(dāng)?shù)冖?、Ⅳ、Ⅵ?duì)腦神經(jīng)受累時(shí)，還可致瞳孔散大、固定、凸眼或上瞼下垂。在疾病進(jìn)展過(guò)程中，真菌容易侵犯大血管，在腦中引起梗死和壞死，伴腦軟化，患者常由嗜睡發(fā)展為昏迷，在7～10天內(nèi)死亡。本型病死率為80%～90%。可以根據(jù)上面的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。
腭部有黑色焦痂的治療和預(yù)防方法
①兩性霉素B：是由結(jié)節(jié)鏈霉提取所得，對(duì)本病療效佳，靜脈滴注效果最好。先以1mg溶于5%葡萄糖液注射以測(cè)定其是否過(guò)敏，逐漸增加至每天1mg/kg。應(yīng)用更快遞增法，先用1mg測(cè)試劑量，數(shù)小時(shí)后即可用10～15mg，每12小時(shí)增加1次，直至患者病情穩(wěn)定或改善。再用同劑量隔天1次，每次靜脈注射宜持續(xù)6h以上，效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法(用1mg/ml濃度)。對(duì)鼻腦毛霉病所用的療程不明確，應(yīng)視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應(yīng)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月或更長(zhǎng)，長(zhǎng)療程應(yīng)使總劑量達(dá)2.5～4.0g，過(guò)早停藥可復(fù)發(fā)。
②其他抗真菌藥物：
A.氟胞嘧啶(5-FC)：有報(bào)道本藥與利福平或四環(huán)素類或與兩性霉素B有協(xié)同作用，因此有人建議用5-FC再加低劑量?jī)尚悦顾谺治療，以減少兩性霉素B的毒性。
B.兩性霉素B脂質(zhì)體：可降低毒性，并增加兩性霉素B的防治效果。
(2)外科擴(kuò)創(chuàng)：盡量清除壞死組織。使兩性霉素B(兩性霉素B)容易到達(dá)病灶，有鼻旁竇炎時(shí)亦應(yīng)清洗引流，如有視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞、眼炎或眼球波及時(shí)應(yīng)摘除眼球。
(3)控制潛在疾病：糾正糖尿病患者的酸中毒及脫水，但在應(yīng)用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。
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