臍周圍褪色
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臍周圍褪色是急性出血壞死型胰腺炎的體征之一。急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼續(xù)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜后間隙大量血性滲出液。網(wǎng)膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，死亡率很高。
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臍周圍褪色的原因
本病的病因與下列因素有關(guān)：膽道疾病 為我國最常見的病因占-%;胰管梗塞 因蛔蟲結(jié)石水腫腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞;指腸乳頭鄰近部病變;酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因;手術(shù)與損傷;其他 高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎;藥物 ;某些傳染性疾病如流行性腮腺炎病毒性肝炎等可伴有胰腺炎.
臍周圍褪色的診斷
1.癥狀
驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，神經(jīng)精神癥狀，休克。
2.體征
全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁淤斑和臍周圍褪色。
3.輔助檢查
①血尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降，其值<1.74mmol/L(7mg%)則預(yù)后差。血糖增高，出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。②腹腔穿刺液血性混濁，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超聲檢查可見胰腺腫大，內(nèi)部光點(diǎn)反射稀少。CT顯示胰腺彌漫性增大，外形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。
臍周圍褪色的鑒別診斷
必須與急性胃腸炎，潰瘍病急性穿孔，膽石癥急性膽囊炎，心肌梗塞，急性腸梗阻，腸系膜血管缺血性栓塞等相鑒別。
1.癥狀
驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，神經(jīng)精神癥狀，休克。
2.體征
全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動性濁音，腸鳴音消失，少數(shù)患者因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側(cè)腹壁淤斑和臍周圍褪色。
3.輔助檢查
①血尿淀粉酶可有持續(xù)升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降，其值<1.74mmol/L(7mg%)則預(yù)后差。血糖增高，出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。②腹腔穿刺液血性混濁，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超聲檢查可見胰腺腫大，內(nèi)部光點(diǎn)反射稀少。CT顯示胰腺彌漫性增大，外形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。
臍周圍褪色的治療和預(yù)防方法
小兒急性胰腺炎比較少見，發(fā)病與胰液外溢入胰脈間質(zhì)及其周圍組織有關(guān)?，F(xiàn)多認(rèn)為與病毒感染、藥物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴飲暴食有關(guān)。至少半數(shù)以上是由腮腺炎病毒或上腹部鈍傷引起，仍有30%病例找不到病因。有關(guān)資料認(rèn)為急性胰腺炎有著急性微循環(huán)障礙的病理生理過程。
急性胰腺炎五般經(jīng)過非手術(shù)療效約3～7天后，癥狀消失，逐漸痊愈。出血型、壞死型胰腺炎則病情嚴(yán)重，病程較長，可因休克死亡，亦可形成局限性膿腫，并可后遺假性胰腺囊腫。
參看
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