脈經(jīng)
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《脈經(jīng)》，脈學(xué)著作。
①西晉.王叔和撰于公元三世紀(jì)，是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。本書集漢以前脈學(xué)之大成，先取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及張仲景、華佗等有關(guān)論述分門別類，在闡明脈理的基礎(chǔ)上聯(lián)系臨床實際。全書共十卷。卷一論三部九候，寸口脈及二十四脈；卷二、三則以脈合臟腑經(jīng)絡(luò)，舉其陰陽之虛實，形證之異同，作為治療依據(jù)；卷四訣四時、百病死生之分，并論脈法；卷五述仲景、扁鵲脈法；卷六列述諸經(jīng)病證；卷七-九討論脈證治療，其中卷七以傷寒、熱病為主，卷八為雜病，卷九為婦產(chǎn)科、小兒病證；卷十論奇經(jīng)八脈及右側(cè)上下肢諸脈。原有“手檢圖三十一部”，今已亡佚。本書的最大貢獻(xiàn)有二。其一：首次將脈象歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動二十四種，并對每種脈象均作了具體描述。其二：本書將晉以前的診脈方法、脈象所反映的病理變化以及脈診的臨床意義等許多重要文獻(xiàn)資料均收集保存下來?！睹}經(jīng)》經(jīng)宋.林億等校訂后，卷數(shù)未變，而篇次和內(nèi)容均有所更動。此書刻本頗多，現(xiàn)有幾十種刊本。1949年以來，人民衛(wèi)生出版社、上海衛(wèi)生出版社先后有影印本刊行。
②《內(nèi)經(jīng)》以前的脈學(xué)著作。《素問.示從容論》：“臣請誦《脈經(jīng)》上下篇，甚眾多矣。”
③黃公興、秦承祖、康普思（以上見《隋書.經(jīng)籍志》）、王子颙、甄權(quán)（以上見《新唐書.藝文志》）、李勣（見《崇文總目》）等均撰《脈經(jīng)》，均佚?！?a href="/w/%E6%BF%92%E6%B9%96%E8%84%89%E5%AD%A6" title="瀕湖脈學(xué)">瀕湖脈學(xué)》、《脈訣匯辨》等所列“考證書目”中有蔡西山《脈經(jīng)》，亦未見。
目錄 |
《脈經(jīng)》簡介
《脈經(jīng)》是中醫(yī)脈學(xué)著作。西晉王叔和撰于公元三世紀(jì)，是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，全書共分卷、九十八篇。
本書集漢以前脈學(xué)之大成，先取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以及張仲景、華佗等有關(guān)論述分門別類，在闡明脈理的基礎(chǔ)上聯(lián)系臨床實際。全書共十卷。卷一論三部九候，寸口脈及二十四脈；卷二、三則以脈合臟腑經(jīng)絡(luò)，舉其陰陽之虛實，形證之異同，作為治療依據(jù)；卷四訣四時、百病死生之分，并論脈法；卷五述仲景、扁鵲脈法；卷六列述諸經(jīng)病證；卷七-九討論脈證治療，其中卷七以傷寒、熱病為主，卷八為雜病，卷九為婦產(chǎn)科、小兒病證；卷十論奇經(jīng)八脈及右側(cè)上下肢諸脈。原有“手檢圖三十一部”，今已亡佚。本書的最大貢獻(xiàn)有二。其一：首次將脈象歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動二十四種，并對每種脈象均作了具體描述。其二：本書將晉以前的診脈方法、脈象所反映的病理變化以及脈診的臨床意義等許多重要文獻(xiàn)資料均收集保存下來?！ ?/p>
脈經(jīng)序
〔晉〕太醫(yī)令王叔和 撰
【原文】
《脈理精微》，其體難辨。弦、緊、浮、芤，展轉(zhuǎn)相類，在心易了，指下難明。謂沉為伏，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至，況有數(shù)候俱見，異病同脈者乎！
夫醫(yī)藥為用，性命所系，和鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗，故傷寒有承氣之戒，嘔噦發(fā)下焦之間，而遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用。舊經(jīng)秘述，奧而不售，遂令末學(xué)，昧于原本，互茲偏見，各逞已能，致微痾成膏肓之變，滯固絕振起之望，良有以也。
今撰集岐伯以來，逮于華佗，經(jīng)論要決，合為十卷。百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不賅備，其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，咸悉載錄。誠能留心研窮，究其微賾，則可以比蹤古賢，代無夭橫矣。
【注釋】
《疏》：“展，陳也?！薄夺屆罚骸稗D(zhuǎn)，轉(zhuǎn)也?！薄稄V雅》：“謂，說也?！薄队衿罚骸肮?，背也?！薄墩f文》：“殆，危也?！薄稄V韻》：“危，疾也。”《通論》：“性，生也?！薄稄V韻》：“妙，神妙也?！薄堆茚尅罚骸蔼q，尚也?！薄恫┭拧罚骸懊?，冥也。”《爾雅釋詁》：“茲，此也。”《玉篇》：“痾，病也?！薄对鲰崱罚骸罢瘢病！薄墩f文》：“逮，及也。”《廣韻》：“及，至也?！惫蚀?xùn)至?！稜栄裴屟浴罚骸懊?，無也。”《集韻》：“賅，瞻也?！薄队衿罚骸罢?，周也?！薄稄V韻》：“周，備也?！薄稄V韻》：“具，備也。”《玉篇》：“全，具也?！薄墩f文》：“完，全也。”故賅訓(xùn)瞻訓(xùn)周備訓(xùn)具訓(xùn)全訓(xùn)完。即賅訓(xùn)完。《說文》：“咸，皆也。”《集韻》：“悉，詳盡也。”《康熙字典》：“窮，究也?！薄对鲰崱罚骸罢\，真實也?！薄妒琛罚骸百?，幽深難見也。”《康熙字典》：“比，近見?！薄睹}理精微》之“理”為要之誤。
【語譯】
《素問?脈要精微論》所述的脈象是難以辨明的。弦脈、緊脈、浮脈、芤脈，于書中陳述相類，在心中容易明了，但過指下之脈象確難以辨明。說沉脈為伏脈，則據(jù)以開方治療必永遠(yuǎn)與病愈相背；以緩脈為遲脈，則據(jù)以開方治療必病危立至。何況有數(shù)種脈齊見于一病，不同的病均見于相同的脈呢！
醫(yī)師據(jù)診斷結(jié)論開方用藥為病者治療，關(guān)乎病者生命有無，醫(yī)和與扁鵲治病如神，切脈時尚需多加思辨 ；仲景診斷詳明，也要脈證互參，稍有疑惑，則考核以求實，故所撰《傷寒論》有用承氣湯之戒；嘔噦發(fā)自下焦，而《傷寒論》論述深遠(yuǎn)，后代鮮有能夠使用者。舊《經(jīng)》秘密闡述，深奧而不外傳，遂令后學(xué)醫(yī)者，昏昧于原本所述，各自以已書為據(jù)，以此偏見相互炫耀，各逞“己能”，治療之后，使微小之病反成為病入膏肓不治之病，以一本書所述為據(jù)堅持到底，斷送了生之希望者，確實有啊！
現(xiàn)在收集自岐伯以來，直至華佗，所有的經(jīng)論、脈要、脈訣，匯合一起，成為十卷。百病根源，各以類例相從、聞、望、證、脈，無不完備，其中王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，諸醫(yī)學(xué)名家，所述之不共識及共識，皆被完完全全的收錄了。真能留心下工夫研究，研究其極微極難明處，則可以與古賢人相比了，可使后代無夭亡橫禍了?！ ?/p>
《脈經(jīng)》的版本
《脈經(jīng)》經(jīng)宋林億等校訂后，卷數(shù)未變，而篇次和內(nèi)容均有所更動。此書刻本頗多，現(xiàn)有幾十種刊本。1949年以來，人民衛(wèi)生出版社、上海衛(wèi)生出版社先后有影印本刊行。
《隋書.經(jīng)籍志》最早著錄?？兄螅詴x至唐歷三百余年流傳不絕。宋代校正醫(yī)書局曾對此書進(jìn)行校勘。
現(xiàn)存主要版本有：元天歷三年（1330）廣勤書堂刻本、明成化間據(jù)元泰定本翻刻本、明趙府居敬堂刻本、明萬歷三年（1577）福建刻本、清道光二十四年（1844）刊《守山閣叢書》本、清光緒十七年（1891）《周氏醫(yī)學(xué)叢書》本、清光緒十九年（1893）楊守敬?？北镜取Ｈ嗣裥l(wèi)生出版、商務(wù)印書館、上?？萍汲霭嫔绶謩e出版了影印本和排印本。
《脈經(jīng)》的貢獻(xiàn)
1.確立脈象指下標(biāo)準(zhǔn)
《脈經(jīng)》第一次系統(tǒng)論述各種脈象，總結(jié)歸納脈象為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動24種，并準(zhǔn)確描述了各種脈象的不同指下感覺。如謂：“浮脈：舉之有余，按之不足”；“沉脈：舉之不足，按之有余”?！睹}經(jīng)》后歷代中醫(yī)著述對脈象的描述，均未離開《脈經(jīng)》的基本概念。
2.奠定脈名種類基礎(chǔ)
《脈經(jīng)》對古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)散載的30余種脈名進(jìn)行整理，歸納為24種脈象名稱，從而奠定了脈名種類的基礎(chǔ)，成為歷代脈書中脈名及其分類的基本準(zhǔn)則。
3.首開脈象鑒別先河
《脈經(jīng)》在提出24脈象后，緊接著提出浮與芤、弦與緊、革與實、滑與數(shù)、沉與伏、微與澀、軟與弱、遲與緩八組相類脈，提醒醫(yī)生要注意脈象的區(qū)別對照，對后世醫(yī)家對脈象的鑒別有很大的啟示作用。
4.確立三部脈法和臟腑分候定位
《脈經(jīng)》在《難經(jīng)》基礎(chǔ)上，將寸尺二部脈法發(fā)展為寸、關(guān)、尺三部脈法；把《內(nèi)經(jīng)》遍身診脈法之三部加以發(fā)揮，解釋為掌后脈口寸關(guān)尺三部，并以寸關(guān)尺三部各有天地人三候，合為九候。這是最早的寸口三部九候提法，并提出寸關(guān)尺三部左手依次候心小腸、肝膽、腎膀胱，右手依次候肺大腸、脾胃、腎膀胱的臟腑分配觀點，從而使獨取寸口脈法在理論與方法上趨于完善，推進(jìn)了這種簡便易行的診脈法的臨床普遍應(yīng)用?！睹}經(jīng)》的臟腑定位，歷代除大小腸、三焦脈位略有歧議外，一直沿用至今，成為中醫(yī)脈學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分之一。
5.總結(jié)脈象臨床意義
《脈經(jīng)》對不同脈象的臨床意義也作了大量論述：一是對脈象主病進(jìn)行原則概括，如“遲則為寒”，“洪則為熱”；二是結(jié)合脈、證、病機(jī)、治療進(jìn)行綜合總結(jié)，如“寸口脈芤吐血，微芤者衄血?？仗撗ス室?。宜服竹皮湯、黃芪湯，灸膻中”等等。這類論述對脈象臨床意義作了較為系統(tǒng)的總結(jié)，反映出當(dāng)時的脈象病理研究已達(dá)到較高水平，同時一直對臨床有重要參考價值?！ ?/p>
《脈經(jīng)》的意義
《脈經(jīng)》在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，有著十分重要的位置，在國內(nèi)外影響極大。如唐代太醫(yī)署就把它做為必修課程，日本古代醫(yī)學(xué)教育仿唐制，當(dāng)然也不例外。該書著成后，傳到我國西藏地區(qū)，對藏醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科起著重大的影響。通過西藏，中國脈學(xué)又傳入印度，并輾轉(zhuǎn)傳入阿拉伯國家，對西歐脈學(xué)的發(fā)展也有所影響。如古波斯(伊朗)由拉.阿.阿爾哈姆丹(1247-1318)編寫的一部波斯文的醫(yī)學(xué)百科全書《伊兒汗的中國科學(xué)寶藏》(13世紀(jì)～14世紀(jì)初)一書中，就有王叔和的名學(xué)，其中脈學(xué)方面的內(nèi)容也與《脈經(jīng)》相似。中世紀(jì)阿拉伯醫(yī)圣阿維森納(980-1037)的《醫(yī)典》中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容，也多大同小異，可見《脈經(jīng)》在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史上影響之深遠(yuǎn)?！ ?/p>
相關(guān)資料
脈象口訣歌
脈理兮，用心細(xì)，三法四中要熟記。人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數(shù)力為中，擴(kuò)充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫(yī)，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機(jī)，指下回聲診妙記。
浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗。
洪脈：洪脈滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。
實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。
長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯(lián)似劍長。
短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。
芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。
散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。
沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。
微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。
伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。
弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元氣耗損精血虛，少年可慮白頭矣。
虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
牢脈：沉而伏力很強，牢形實大和弦長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。
革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢遺”。
遲脈：尋肉內(nèi)至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。
緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。
結(jié)脈：緩一指復(fù)又來，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。（五芤：氣、血、痰、飲、食）
代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。
澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。
數(shù)脈：來往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫(yī)，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動、促都從數(shù)脈安排定。
疾脈：快過數(shù)者脈名疾，載陽又可陽兇升。
緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。
弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。
滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。
動脈：動脈搖搖數(shù)在關(guān)，沒頭沒尾豆形圈，動主驚悸心空虛，汗出發(fā)熱陰陽參。
促脈：數(shù)又止促脈乎，進(jìn)必?zé)o生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽虛癥，汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗證如明鏡，學(xué)者用心都精通?！ ?/p>
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《脈經(jīng)》是繼《難經(jīng)》之后的一部脈學(xué)專著。在《脈經(jīng)》一書中，王叔和對脈學(xué)的描述和闡述深刻而細(xì)致，他將脈象分為24種，其中對于每種脈在醫(yī)生指下的特點，代表病證等等，都描述得十分貼切、準(zhǔn)確、實用。本書對重新翻譯了《脈經(jīng)》全文，并對重點字、詞進(jìn)行注釋，有助于讀者對《脈經(jīng)》的理解和掌握。
訂正太素脈秘訣 ，癥因脈治，脈癥治方，脈確，診脈三十二辨，脈訣乳海，脈訣考證，靈樞經(jīng)脈翼，瀕湖脈學(xué)，脈理求真，脈訣刊誤，脈訣匯辨，脈因證治，脈象統(tǒng)類
《脈經(jīng)》說明
《脈經(jīng)》是中醫(yī)脈學(xué)著作。西晉王叔和著。撰年不詳。《隋書.經(jīng)籍志》最早著錄?？兄螅詴x至唐歷三百余年流傳不絕。宋代校正醫(yī)書局曾對此書進(jìn)行?？?。
現(xiàn)存主要版本有：元天歷三年（1330）廣勤書堂刻本、明成化間據(jù)元泰定本翻刻本、明趙府居敬堂刻本、明萬歷三年（1577）福建刻本、清道光二十四年（1844）刊《守山閣叢書》本、清光緒十七年（1891）《周氏醫(yī)學(xué)叢書》本、清光緒十九年（1893）楊守敬?？北镜?。人民衛(wèi)生出版、商務(wù)印書館、上?？萍汲霭嫔绶謩e出版了影印本和排印本。
王叔和（約3 世紀(jì)），名熙。西晉高平（今山東鄒縣西南，一說今山東濟(jì)寧）人。魏晉間醫(yī)學(xué)家。曾任晉太醫(yī)令。王氏性度沉靜，博通經(jīng)方，于診切之術(shù)有較深研究。鑒于前人撰集方書，其有關(guān)脈學(xué)部分，或混雜相涉，煩而難明，于是考核遺文，摭拾群論，采集前代醫(yī)家醫(yī)著如扁鵲、張仲景、華佗及《內(nèi)經(jīng)》、《四時經(jīng)》等論述脈學(xué)的內(nèi)容，結(jié)合臨床實際，撰成《脈經(jīng)》。
此外，王氏曾編次整理了張仲景之《傷寒雜病論》，對保存古籍作出重要貢獻(xiàn)。另有《張仲景評病要方》1 卷、《論病》6 卷，均佚。
本書10卷，97篇，約8 萬字。
卷1 主要論述24種病脈體象、脈理、診脈法，各種平脈，疾病將瘥和難愈的脈候。
卷2 論“關(guān)前”、“關(guān)后”的脈象以及寸口、人迎、神門等部位脈象的陰陽、虛實變化所主的臟腑經(jīng)絡(luò)病變，寸、關(guān)、尺各部脈象主病與治療，奇經(jīng)八脈的脈象主病。
卷3 論臟腑的平、病、死脈。
卷4 論遍診法與獨取寸口法的各部脈象主病，雜病各種病脈，各種診虧損、決死生的脈候。
卷5 輯扁鵲與張仲景脈法，扁鵲與華佗察色與聞聲要訣。
卷6 論臟腑病機(jī)與病證。
卷7 論汗、吐、下、溫、灸、刺、火、水等治法的適應(yīng)證與禁忌證、熱病諸證與死候。
卷8 論雜病脈證和治法。
卷9 論婦人、小兒諸病證的機(jī)理、脈證與預(yù)后。
卷10為“手檢圖三十一部”，然圖已亡佚，唯存論脈的“前、后、左、右、上、下、中央”診法及諸種脈象主病等內(nèi)容。
《脈經(jīng)》是現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著。本書在學(xué)術(shù)上的主要特點，一是對脈象的系統(tǒng)歸納。第一次把病脈歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動二十四種。并對每種脈的體狀、搏動征象及其變化，都作了具體描述，豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，使脈學(xué)系統(tǒng)化。二是保存了大量古醫(yī)籍內(nèi)容?！睹}經(jīng)》中“撰集岐伯以來，逮于華佗，……其王阮傅戴，吳葛呂張，所傳異同，咸悉載錄”。
在脈學(xué)上保存了晉以前大量的有關(guān)診脈方法、脈象病理、脈診意義等方面的資料，成為后世脈學(xué)研究的重要參考。同時，書中幾乎轉(zhuǎn)錄了張仲景《傷寒雜病論》的全部內(nèi)容。成為《傷寒論》、《金匱要略》的古傳本之一，對研究仲景學(xué)說有重要價值。
《脈經(jīng)》的成就和學(xué)術(shù)價值，很早就被確認(rèn)。后世的脈學(xué)著作，可以說都是在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上的發(fā)展。托名五代高陽生撰的《王叔和脈訣》，取材于《脈經(jīng)》而重新編次，以歌訣形式闡述脈理，易于講授和學(xué)習(xí)，在相當(dāng)長時間中，流傳廣泛，影響超過原書，故有“脈訣出而脈經(jīng)隱”之說法，并產(chǎn)生出不少《脈訣》的派生著作。1984年人民衛(wèi)生出版社出版的《脈校釋》，對原書作了系統(tǒng)、全面的?？薄⒆⑨?，是迄今較完善的校注本。
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