膽紅素鈣結(jié)石
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膽紅素鈣結(jié)石其主要成分除膽紅素外，尚含有少量鈣鹽和有機物(細菌、蟲卵或上皮細胞)。結(jié)石可存在膽總管內(nèi)，亦可遍布于肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)，但很少在膽囊內(nèi)發(fā)生。
目錄 |
膽紅素鈣結(jié)石的原因
1.感染。膽道感染是膽紅素鈣結(jié)石形成的主要原因。在感染時膽道中的細菌釋放出β-葡萄糖醛酸酶,使結(jié)合膽紅素水解出葡萄糖醛酸，其游離膽紅素與鈣鹽結(jié)合發(fā)生沉淀。在正常情況下，膽汁中雖然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比較少，同時還存在葡萄糖1，4-螺旋內(nèi)酯等結(jié)抗物，所以不呈現(xiàn)酶的活性。但當膽道發(fā)生感染時不僅膽汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大腸桿菌、類桿菌、梭形芽孢桿菌感染可產(chǎn)生大量β-葡萄糖醛酸酶。這樣β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量結(jié)合性膽紅素水解生成游離膽紅素，游離膽紅素不溶于水，它與膽汁中的鈣結(jié)合形成不溶性的膽紅素鈣顆粒。膽紅素鈣顆粒以脫落紅胞、寄生蟲卵等為核心，在膽汁中黏蛋白的幫助下不斷沉積形成結(jié)石。
再者，細菌感染可以引起膽囊發(fā)炎，膽囊壁增厚，膽囊收縮功能減退，膽汁在膽囊內(nèi)儲留時間延長，從而加速結(jié)石形成。另外IgA缺乏(人體內(nèi)一種抗體缺乏)可使膽囊免疫功能減低，增加感染、形成結(jié)石的機會。
2.膽道蛔蟲病：膽道蛔蟲病是我國膽管結(jié)石的主要病因。另外，肝吸蟲病和鞭毛蟲病也可以引起膽道壁損傷，并引起膽道感染。此外蟲的殘體和蟲卵可形成結(jié)石核心，成為原發(fā)性膽管結(jié)石的形成條件。
3.膽汁成分改變：膽汁酸能防止或減少膽紅素鈣的沉淀，而糖蛋白去易成為結(jié)石的支架。
4.氧自由基：氧自由基能使膽紅素鈣生成加快，且使膽囊上皮細胞分泌更多的糖蛋白，從而有利于膽結(jié)石形成。
5.飲食：長期的營養(yǎng)不良不僅可影響膽道的正常防衛(wèi)能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的飲食，可使膽汁中葡萄糖二酸內(nèi)酯減少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用減弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增強，易發(fā)生膽紅素沉淀而形成膽色素類結(jié)石。
6.膽道系統(tǒng)先天性異常：膽管系統(tǒng)的解剖學變異所導(dǎo)到的膽流障礙均易在該部發(fā)生膽結(jié)石。什得注意的是，營養(yǎng)不良狀態(tài)在膽色素結(jié)石的病人中是常見的。
膽紅素鈣結(jié)石的診斷
其特點是：結(jié)石是泥沙狀或塊狀，有些大的結(jié)石其形狀可與擴張的膽管相一致。結(jié)石大多呈棕黃色或棕黑色，疏松易碎。結(jié)石的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習慣、膽道感染、膽道蛔蟲有密切關(guān)系。青壯年中發(fā)病率較高，有些臨床癥狀?？勺匪葜?a href="/w/%E7%AB%A5%E5%B9%B4%E6%9C%9F" title="童年期">童年期。疾病呈慢性進行性，嚴重危害廣大勞動人民的身體健康。
膽紅素鈣結(jié)石的鑒別診斷
膽紅素鈣結(jié)石的鑒別診斷：
比較膽紅素鈣結(jié)石而言，黑色素結(jié)石少見，但大多發(fā)生在膽囊，它是一種病理性結(jié)石。溶血性疾病或肝硬變時所并發(fā)的結(jié)石，幾乎均為黑色素結(jié)石，與膽紅素鈣結(jié)石不同的是黑色素結(jié)石時周圍膽汁無細菌感染。
其特點是：結(jié)石是泥沙狀或塊狀，有些大的結(jié)石其形狀可與擴張的膽管相一致。結(jié)石大多呈棕黃色或棕黑色，疏松易碎。結(jié)石的發(fā)生與飲食結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生習慣、膽道感染、膽道蛔蟲有密切關(guān)系。青壯年中發(fā)病率較高，有些臨床癥狀?？勺匪葜?a href="/w/%E7%AB%A5%E5%B9%B4%E6%9C%9F" title="童年期">童年期。疾病呈慢性進行性，嚴重危害廣大勞動人民的身體健康。
膽紅素鈣結(jié)石的治療和預(yù)防方法
長期的過度營養(yǎng)，會導(dǎo)致膽固醇結(jié)石，而膽色素結(jié)石的發(fā)生，卻與人們飲食中缺乏蛋白質(zhì)和脂肪有著一定的關(guān)系。在正常的膽汁中，有一種叫葡萄糖二酸的物質(zhì)。這種物質(zhì)是葡萄糖醛酸酶的“克星”，能防止葡萄糖醛酸酶對膽汁中膽紅素的水解，因此有阻止或減緩膽色素結(jié)石形成的作用。如果飲食中蛋白質(zhì)和脂肪含量長期不足，就會引起膽汁中葡萄糖二酸的明顯減少，于是葡萄糖醛酸酶的活動加強，就容易發(fā)生膽色素結(jié)石。科學家曾作過這樣一個有趣的實驗：用低蛋白、低脂肪的飼料喂養(yǎng)動物，結(jié)果這些動物膽汁中葡萄糖二酸的含量均有明顯下降，有許多動物發(fā)生了膽色素結(jié)石。
膽色素結(jié)石在歐美等西方國家較為少見，而在我國和東南亞等地的一些發(fā)展中國家卻十分常見。其原因除了在我國和東南亞各國有著較高的蛔蟲感染率外，還與人們的飲食營養(yǎng)情況有一定的關(guān)系。在我國的東鄰日本，40～50年前膽色素結(jié)石還相當多見，但是，隨著日本戰(zhàn)后經(jīng)濟的復(fù)興和居民飲食習慣的改變，最近20～30年來膽色素結(jié)石的發(fā)生卻已有了極明顯的下降。近半個世紀來，日本膽色素結(jié)石發(fā)病情況的這一變化，受到了各國科學家的廣泛矚目。近10～20年來，我國人民的生活條件有了較大的改善，在我國不少地區(qū)，膽色素結(jié)石的發(fā)病也已有了明顯的減少。因此，保證膳食中有足夠的蛋白質(zhì)和脂肪，就會有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。
參看
- 膽石
- 膽總管結(jié)石
- 膽囊結(jié)石
- 小兒膽道蛔蟲癥
- 結(jié)石性膽囊炎
- 急性結(jié)石性膽囊炎
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石
- 膽結(jié)石
- 膽管結(jié)石與膽管炎
- 腹部癥狀
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