肩-手綜合征
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肩-手綜合征（shoulder-hand syndrome）由Morehead和Keen于1864年首先報告。通常發(fā)病與上肢創(chuàng)傷有關(guān)。但也有上肢并無創(chuàng)傷史者，這些病人可伴有心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腦損傷、精神性疾患等?！ ?/p>
治療措施
包括控制病程進展，積極進行功能鍛煉，避免和減小畸形發(fā)生。給抗炎藥物如保太松衍生物（phenylburazone derivatives）和頸星狀神經(jīng)節(jié)反復(fù)封閉。手指動力性夾板有助于防止發(fā)生畸形和恢復(fù)手指、手的肌力。使用皮質(zhì)類固醇，尤其在疾病早期不僅可減輕疼痛而且可控制病情發(fā)展改善疾病預(yù)后。對情緒不穩(wěn)、精神憂郁的患者，要引導(dǎo)身心健康，適當(dāng)用安定（valium）和利眠寧（librium），避免長期使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，請精神科醫(yī)師會診協(xié)助治療。止痛、功能鍛煉和頸星狀神經(jīng)節(jié)封閉（0.5%～1% sylocain）均有助于反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良的恢復(fù)。血管擴張藥也可采用。
病因
病因不清，有人認為本病由于植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致血管舒縮機制改變引起；另有人提出在一些疾病狀態(tài)下引起肢體血液循環(huán)改變，致使手和肩的組織產(chǎn)生水腫而發(fā)病?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)，包括肩和手兩部分。其病程又分三個階段：第一個階段為3～6個月。病人在上肢受傷或疾病之后，肩發(fā)生燒灼性不適感，繼之手和手指出現(xiàn)腫脹、疼痛。有時，僅有手的癥狀而肩并無改變。上肢多呈下垂位，隨病情發(fā)展肩運動范圍漸減小、屈指受限疼痛、手及手指被動運動疼痛。手和腕骨骨質(zhì)疏松。第二階段持續(xù)時間3～6個月。肩關(guān)節(jié)無痛性固定，手和手指腫脹減輕，指痛加劇，手指運動進一步受限。手和手指皮膚變光滑，顯示神經(jīng)營養(yǎng)不良。掌筋膜可攣縮增厚，很像Dupuytren's攣縮。本病的特點是沿神經(jīng)分布和損傷區(qū)域的劇烈壓痛。病人手腫脹、感覺障礙、上肢燒灼感、僵硬、出汗、寒涼或發(fā)熱。第三階段為病程一年以后階段。病人上肢功能喪失，肩、手強硬畸形。皮膚萎縮攣薄。肩、手無疼痛。手畸形的出現(xiàn)取決于手內(nèi)在肌的改變、手屈伸肌的改變。本病好發(fā)于40～50歲間的女性。
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