肩關(guān)節(jié)
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由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是典型的球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂小而淺，邊緣附有盂唇；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)；關(guān)節(jié)囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加強(qiáng)其穩(wěn)固性，唯有囊下部無(wú)韌帶和肌加強(qiáng)，最為薄弱，故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從下部脫出，脫向前下方。關(guān)節(jié)面大小相差較大，關(guān)節(jié)囊薄弱松弛，連接它約有三條韌帶和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。
目錄 |
簡(jiǎn)介
肩關(guān)節(jié)shoulder joint
由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣，上方將盂上結(jié)節(jié)包于囊內(nèi)，下方附著于肱骨的解剖頸。關(guān)節(jié)囊的滑膜層包被肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，并隨同該肌腱一起突出于纖維層外，位于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，形成肱二頭肌長(zhǎng)
頭腱腱鞘。肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。盂肱韌帶自關(guān)節(jié)盂周緣連結(jié)于肱骨小結(jié)節(jié)及解剖頸的下分。
肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征，反映了它具有靈活性運(yùn)動(dòng)的機(jī)能。肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉通過(guò)。這些肌肉對(duì)維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義，但關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又最松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點(diǎn)。當(dāng)上肢處于外展、外旋位向后跌倒時(shí)，手掌或肘部著地，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)的前脫位?！ ?/p>
肩關(guān)節(jié)解剖
肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭組成，故又叫肩肱關(guān)節(jié)。因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，
僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。但肩關(guān)節(jié)的這個(gè)結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩(wěn)定性都較其他關(guān)節(jié)為差，是全身大關(guān)節(jié)中結(jié)構(gòu)最不穩(wěn)固的關(guān)節(jié)。最常見(jiàn)的是向肩關(guān)節(jié)的前下脫位，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的上方有肩峰、喙突及連于其間的喙肩韌帶，可以防止肱骨頭向上脫位。肩關(guān)節(jié)的前、后、上部都有肌肉、肌腱與關(guān)節(jié)囊纖維層愈合，增強(qiáng)了其牢固性。而只有關(guān)節(jié)囊的前下部沒(méi)有肌肉、肌腱的增強(qiáng)，這是肩關(guān)節(jié)的一個(gè)薄弱區(qū)。因此當(dāng)上肢外展時(shí)，在外
力作用下或跌倒時(shí)，如上肢外展外旋后伸著地，肱骨頭可沖破關(guān)節(jié)囊前下方的薄弱區(qū)，移出到肩胛骨的前方，造成肩關(guān)節(jié)前脫位。這時(shí)患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的“方肩”。肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍在正常情況下為：前臂上舉180°、內(nèi)收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、內(nèi)旋90°，加之肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)是以胸鎖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以鎖骨為杠桿，因此肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍又可因“肩胸關(guān)節(jié)”的活動(dòng)而增加。肩關(guān)節(jié)的這些特點(diǎn)就決定了肩部易發(fā)生如上所述的疾患?！ ?/p>
特點(diǎn)
肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的下壁薄弱?？勺髑?、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
肩關(guān)節(jié) – 主要病癥
肩周炎 肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者和目前的白領(lǐng)人群。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
癥狀
本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
治療措施
肩周炎治療是以止痛、功能鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)為原則，可以用理療、熱敷、按摩或推拿，外敷肩周炎和順貼等局部治療方法消炎止痛，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增加。在能忍受疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)以自動(dòng)為主，輔以被動(dòng)。功能鍛煉常借助康復(fù)鍛煉器材。目的都是為了增加頸肩臂膀肌肉和骨骼的協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)。
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