肘外翻
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肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折。兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。
【發(fā)病機(jī)理】
1.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折是肘外翻畸形發(fā)生最常見的原因。其原因是肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)生長的不均衡。 2.兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死可致肘外翻；肱骨內(nèi)髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過度生長所致。 3.未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位。 4.橈骨小頭切除后：其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，使肘關(guān)節(jié)和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。
肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大，可達(dá)30°以上；肘關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無明顯障礙；晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛。對(duì)嚴(yán)重外翻病人，由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)，或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦，可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
【治療措施】
一般對(duì)無肘關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療。 1.保守治療：適用于早期肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而臨床癥狀輕，且肘關(guān)節(jié)功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見的癥狀，可進(jìn)行理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。 2.手術(shù)治療：手術(shù)指征包括： ①嚴(yán)重肘外翻畸形，且畸形穩(wěn)定2年以上者。 ②關(guān)節(jié)的疼痛和無力癥狀明顯，影響肘關(guān)節(jié)功能者。 ③伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。 ④伴有遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。手術(shù)方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經(jīng)前移術(shù)。截骨矯形的目的主要為矯正畸形，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，減輕疼痛和改變關(guān)節(jié)的受力不均，防止關(guān)節(jié)退變的加重。
【并發(fā)癥】
遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。
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