甲胎蛋白
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 甲胎蛋白 |
甲胎蛋白是一種糖蛋白，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白主要來(lái)自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。
目錄 |
簡(jiǎn)介
甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP或AFP）主要在胎兒肝中合成，分子量6.9萬(wàn)，在胎兒13周AFP占血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達(dá)最高峰，以后逐漸下降，出生時(shí)血漿中濃度為高峰期的1%左右，約40mg/L，在周歲時(shí)接近成人水平（低于30μmg/L）。
甲胎蛋白在產(chǎn)婦羊水或母體血漿中AFP可用于胎兒產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。如在神經(jīng)管缺損、脊柱裂、無(wú)腦兒等時(shí)，AFP可由開放的神經(jīng)管進(jìn)入羊水而導(dǎo)致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內(nèi)死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經(jīng)羊水部分進(jìn)入母體血循環(huán)。在85%脊柱裂及無(wú)腦兒的母體，血漿AFP在妊娠16-18周可見(jiàn)升高而有診斷價(jià)值，但必須與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性的錯(cuò)誤。
在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽(yáng)性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高。
但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，而且隨著病情惡化它在血清中的含量會(huì)急劇增加，甲胎蛋白就成了診斷原發(fā)性肝癌的一個(gè)特異性臨床指標(biāo)。
過(guò)去一直認(rèn)為是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。近年大量的臨床卻發(fā)現(xiàn)，部分肝硬化病人會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)AFP達(dá)到上千，但多年都沒(méi)有肝癌的跡象；同時(shí)發(fā)現(xiàn)約20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不超過(guò)10?！ ?/p>
檢測(cè)方法及建議
檢測(cè)甲胎蛋白的方法有好幾種，放射免疫法測(cè)得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持續(xù)4周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持續(xù)8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌癥后，需再結(jié)合定位檢查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出診斷。不過(guò)，正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會(huì)升高，但升高的幅度不如肝癌那樣高。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25～200微克／升之間，一般在2 個(gè)月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降，多數(shù)不會(huì)超過(guò)2個(gè)月；同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降，血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關(guān)系。如果甲胎蛋白濃度在 500 微克／升以上，雖有轉(zhuǎn)氨酶升高，但肝癌的可能性大，轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定，而甲胎蛋白上升，也應(yīng)高度懷疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個(gè)月就已經(jīng)升高，此時(shí)大多數(shù)肝癌病人仍無(wú)明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，預(yù)后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人應(yīng)半年檢測(cè)一次。
檢測(cè)步驟
如果要想確定是否患有肝癌，還必須配合做以下檢查：
1.肝功能檢查：肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查，多數(shù)正常，伴有肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝功能損傷，部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，肝癌造成肝功能損害僅見(jiàn)于晚期病人。
2. 甲胎蛋白（AFP）：是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標(biāo)法、酶標(biāo)電泳法、放射免疫法檢測(cè)。一般認(rèn)為：定性法陽(yáng)性或定量＞400毫微克/毫升、＞200毫微克/毫升，持續(xù)8周，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）正常，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，原發(fā)性肝癌的診斷確立。特別應(yīng)用在早期亞臨床肝癌的診斷并及時(shí)手術(shù)可大大提高患者的存活率。對(duì)肝癌手術(shù)、化療、中西醫(yī)結(jié)合治療、放療等療效及預(yù)后判斷、動(dòng)態(tài)測(cè)定血清甲胎蛋白有其重要的臨床價(jià)值。
3.血清鐵蛋白（SF）：是原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)標(biāo)志物。
4：血清測(cè)定
(1)堿性磷酸酶（AKP ）(2)r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r –GT）(3)同工酶
孕婦甲胎蛋白陽(yáng)性
甲胎蛋白是一種蛋白質(zhì)，是胎兒時(shí)期產(chǎn)生的蛋白，分為許多種，診斷肝癌的是甲類，所以稱為甲胎蛋白。甲胎蛋白是肝癌的特異性標(biāo)志，但血清甲胎蛋白陽(yáng)性未必都是肝癌。什么情況甲胎蛋白會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性呢？
甲胎蛋白由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒(méi)有發(fā)育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，所以孕婦的甲胎蛋白會(huì)陽(yáng)性。肝癌是尚未分化的肝細(xì)胞，當(dāng)然能大量分泌甲胎蛋白。
孕婦在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會(huì)恢復(fù)正常，正常值為每升血內(nèi)甲胎蛋白含量不超過(guò)20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的機(jī)率就很大了，這時(shí)還要進(jìn)行超聲波檢查，因?yàn)橛?0%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會(huì)升高，所以需要進(jìn)行綜合檢查。
雙胎孕期甲胎蛋白值比單胎高一些，所測(cè)350ng/ml在正常范圍，高于正常值三倍以上才有臨床意義。單胎妊娠有參考值：孕21周均值82.3，3 倍值246.9，雙胎應(yīng)大于493以上才有意義。目前用測(cè)甲胎蛋白值來(lái)篩查神經(jīng)管畸形，孕21周以后一般不做這項(xiàng)檢查。可用B超監(jiān)測(cè)神經(jīng)管畸形的。
預(yù)防保健
肝病患者應(yīng)該從以下幾個(gè)方面預(yù)防甲胎蛋白升高：
①正確對(duì)待病情，保持樂(lè)觀的心態(tài)。有的人一旦知道自己患了肝病，就整天愁眉不展的，殊不知，情緒低落可降低機(jī)體的抗病能力，促使病情惡化。因此，保持樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)肝病患者至關(guān)重要。
②積極配合醫(yī)生治療，阻止或延緩病情進(jìn)一步發(fā)展。
③合理飲食。乙肝患者最好安排多樣化的均衡飲食，尤其是應(yīng)避免食用發(fā)霉的花生和豆制品，少食動(dòng)物脂肪、油炸食品和咸肉。
④禁煙酒。飲酒可以促使肝病患者較早發(fā)生肝硬化，增加肝癌的發(fā)生率。故肝病患者應(yīng)無(wú)條件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范圍之內(nèi)。煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。
⑤不可過(guò)度勞累。勞累過(guò)度可消耗大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而削弱肝臟的抗病力，使肝炎病毒迅速擴(kuò)散，加重病情。
⑥節(jié)制性生活。急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎急性發(fā)作、慢性活動(dòng)性乙型肝炎、活動(dòng)性肝硬化患者，應(yīng)暫時(shí)避免性生活，此時(shí)放縱性生活，只能加重病情;乙肝病毒攜帶者、輕度的慢性乙型肝炎患者、靜止期的肝硬化患者可以進(jìn)行性生活，但應(yīng)控制頻度，如青年人應(yīng)每周1～2次，中年人應(yīng)每1～2周1次，中老年患者應(yīng)每月～2次?？傊?，肝病患者在進(jìn)行性生活時(shí)，應(yīng)以第二天不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。
⑦避免亂用藥物。肝臟是人體重要的器官，許多藥物都要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝。亂用藥物必定會(huì)加重肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。
| 關(guān)于“甲胎蛋白”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |