正弦胎心率
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胎兒電子監(jiān)護(hù)時胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ，SFHR) ，眾多作者認(rèn)為， SFHR的出現(xiàn)說明胎兒存在著嚴(yán)重的危險，是胎兒瀕臨死亡的征兆，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)50%~75%。
目錄 |
正弦胎心率的原因
產(chǎn)生SFHR的病理生理機(jī)制尚不完全清楚，但與胎兒缺氧和酸中毒有關(guān)。
正弦胎心率的診斷
SFHR的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)胎心率基線穩(wěn)定在120~160 次/min ，規(guī)律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應(yīng)。(7)持續(xù)10 min 以上。
正弦胎心率的鑒別診斷
目前胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用已較為普及，在胎心臨護(hù)時，發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒，胎心常常會超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分，如果孕婦服用某些藥物，如早產(chǎn)保胎時服用的舒喘寧，或用阿托平，都可引起母兒心率加快。胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，如心得安，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)慢時，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能，此外，妊娠超過40周后，由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育問題，胎心有時也可低于120次/分，因此在有胎心異常時，需仔細(xì)地分析情況，作出正確的判斷及處理。
SFHR的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)胎心率基線穩(wěn)定在120~160 次/min ，規(guī)律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應(yīng)。(7)持續(xù)10 min 以上。
正弦胎心率的治療和預(yù)防方法
1、 明確診斷SFHR時圍產(chǎn)兒死亡的主要合并癥是Rh 血型不合和胎兒畸形，應(yīng)在產(chǎn)前明確診斷，進(jìn)行相關(guān)的處理。
2 、吸氧。SFHR時有31% 的胎兒有不同程度的酸中毒，31% 的胎兒窘迫，因此對母體吸氧是必需的。吸氧能提高母血的含氧量，改善胎兒的血氧供應(yīng)。面罩吸氧效果更佳。
3、分娩方式和時機(jī)的選擇。SFHR 振幅>15 次/min，胎兒有酸中毒時結(jié)合胎兒頭皮血pH 值確定分娩方式。剖宮產(chǎn)為首選(嚴(yán)重Rh 血型不合除外)。當(dāng)SFHR 振幅<15 次/min。胎兒無酸中毒時，可行陰道分娩。盡管產(chǎn)生SFHR 的病理生理機(jī)制尚不完全清楚，但與胎兒缺氧和酸中毒有關(guān)。隨產(chǎn)程進(jìn)展和宮縮加強(qiáng)?？杉又靥喝毖鹾退嶂卸尽?yīng)盡早結(jié)束分娩，以免胎兒缺氧窒息致死。宮口開全頭盆相稱者可用鉗產(chǎn)助產(chǎn)，而短期內(nèi)不能陰道分娩者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。當(dāng)SFHR 發(fā)生在產(chǎn)前而非Rh 因子不合者，其分娩方式的決定基于完整的臨床評價，但必須做好手術(shù)產(chǎn)及新生兒搶救的準(zhǔn)備。
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