橈骨小頭骨折
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 橈骨小頭骨折 |
【概述】
橈骨頭表面被有軟骨，中部凹入呈杯狀與肱骨小頭關(guān)節(jié)面相對(duì)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，僅橈骨頭之前半部與之相接觸。屈肘時(shí)兩者全吻合，杯狀面之尺側(cè)為一半月形的傾斜面，于旋前時(shí)與滑車(chē)之橈側(cè)邊緣相接觸，橈骨頭周邊也被有軟骨，稱(chēng)柱狀唇（cylindrical rim），與尺骨之橈骨切跡組成上尺橈關(guān)節(jié)。橈骨頭并非正圓形，而系橢圓形。北京積水潭醫(yī)院在新鮮尺體上測(cè)定的結(jié)果為長(zhǎng)軸24mm，短軸21mm，長(zhǎng)短軸之比為8∶7。兒童的發(fā)病率較低，多發(fā)生在成年人。
【治療措施】
裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開(kāi)始活動(dòng)。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿(mǎn)意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周?chē)?a href="/w/%E9%AA%A8%E7%89%87" title="骨片">骨片后，將周?chē)浗M織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開(kāi)始活動(dòng)。
【發(fā)病機(jī)理】
直接外力引起的骨折，很少見(jiàn)。常見(jiàn)的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見(jiàn)于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類(lèi)型。
（一）裂紋型 為線(xiàn)狀骨折無(wú)移位。骨折線(xiàn)多從外下斜向后上達(dá)關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶無(wú)損傷，對(duì)骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。
（二）塌陷骨折 橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。
（三）粉碎骨折 無(wú)移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。
局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周?chē)忻黠@的壓痛。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是在旋后時(shí)明顯。肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不受限，但活動(dòng)時(shí)疼痛。
X線(xiàn)攝片，可明確診斷與類(lèi)型。
| 關(guān)于“橈骨小頭骨折”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |