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李杲

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李杲,金元間醫(yī)學(xué)家。字明之,號東垣老人,真定(今河北正定)人,生于1180年,卒于1251年。少讀四書五經(jīng),博聞強(qiáng)記。以母病而未獲明醫(yī)療愈,終為庸醫(yī)所誤,竟莫知為何病。遂矢志學(xué)醫(yī)。聞易州脾胃論》及《內(nèi)外傷辨惑論》,強(qiáng)調(diào)土為萬物之母,脾胃乃萬物之源,后天之本。認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,故治病重在調(diào)理脾胃,嘗自制補(bǔ)中益氣湯升陽益胃湯方,并力倡“甘溫除熱”之法,以解虛人飲食勞倦外感發(fā)熱之疾。后世尊之為“補(bǔ)土派”,為金元四大家之一家代表人物。于傷寒治療,亦有所闡釋,推崇張仲景,有“三禁”之說,即經(jīng)禁、食禁、病禁,并撰成《傷寒會要》。于用藥制方,亦頗得其師張?jiān)刂鎮(zhèn)?,于補(bǔ)瀉升降、歸經(jīng)法象、君臣佐使,頗有法度。其弟子羅天益傳其學(xué)。所著尚有《蘭寶秘藏》三卷、《用藥法象》一卷、《東垣試效方》三卷等。后世托名李氏之作甚多。

李杲,字明之,真定(今河北省正定)人,晚年自號東垣老人,生于1180年,卒于1251年。他是中國醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一,是中醫(yī)“脾胃學(xué)說”的創(chuàng)始人,他十分強(qiáng)調(diào)脾胃在人身的重要作用,因?yàn)樵?a href="/w/%E4%BA%94%E8%A1%8C" title="五行">五行當(dāng)中,脾胃屬于中央土,因此他的學(xué)說也被稱作“補(bǔ)土派”。

李杲出身富豪之家,自幼沉穩(wěn)安靜,極少言笑,十分喜愛讀書。李杲20多歲時,他的母親患病,請了許多醫(yī)生前來,治療無效,也就糊里糊涂地病死了。這件事對他的觸動極大,從此便立志學(xué)醫(yī)。他聽說易州的張?jiān)氐拿暫艽?,便攜重金前去拜師學(xué)醫(yī)。由于他有很深的文學(xué)功底,學(xué)習(xí)得很快,幾年以后,就已經(jīng)學(xué)得很好了。

李杲生活在兵荒馬亂的年代,時有瘟疫流行,他見到許多人患了“大頭天行”的病,頭大得像西瓜一樣,非常痛苦,便潛心鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等書,終于研究出了一張方子,治療此病非常有效,后來,他將這張方子刻在木碑上,插在人來人往的熱鬧地方,病者抄了回去,幾乎沒有治不好的。有人還將這張方子刻在石碑上,以便流傳更廣,當(dāng)時人們都以為是神仙留下的神方,李杲也就有了“神醫(yī)”之名。

他精通醫(yī)術(shù),但并不行醫(yī)。而每次為人治病,療效甚佳,常給親朋看病開方,對于治療十分有心得,尤其對中焦脾土在治療中的意義有獨(dú)到的見解,他的老師,易水學(xué)派的張?jiān)鼐秃苤匾暺⑽?。他的學(xué)說就充分地繼承了這一點(diǎn)。李杲是富家子弟,平時交往的多是一些上層社會的有錢有勢的貴人,他們養(yǎng)尊處優(yōu),膏粱厚味,易傷脾胃,所患疾病多屬此類。另外,當(dāng)時適值元兵南下,戰(zhàn)亂頻繁,人民在饑餓、驚慌、憂愁中生活,大多起居飲食沒有規(guī)律,也很易傷脾胃。鑒于此,他認(rèn)為只讀古方是不夠的,必須面對新的社會現(xiàn)實(shí),分析病人的特點(diǎn)來研究方藥,這些也是他建立脾胃學(xué)說的社會條件。

李東垣脾胃論的核心是:“脾胃內(nèi)傷,百病由生?!边@與《內(nèi)經(jīng)》中講到的“有胃氣則生,無胃氣則死”的論點(diǎn)有異曲同工之妙,都十分強(qiáng)調(diào)胃氣的作用。同時,他還將內(nèi)科疾病系統(tǒng)地分為外感和內(nèi)傷兩大類,這對臨床上的診斷和治療有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。對于內(nèi)傷疾病,他認(rèn)為以脾胃內(nèi)傷最為常見,其原因有三:一為飲食不節(jié);二為勞逸過度;三為精神刺激。另外,脾胃屬土居中,與其他四臟關(guān)系密切,不論哪臟受邪或勞損內(nèi)傷,都會傷及脾胃。同時,各臟器的疾病也都可以通過脾胃來調(diào)和濡養(yǎng)、協(xié)調(diào)解決。但他絕對不主張使用病邪采取汗、吐、下的不同治法。他還十分強(qiáng)調(diào)運(yùn)用辨證論治的原則,強(qiáng)調(diào)虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,不可犯虛虛實(shí)實(shí)的錯誤,這樣就使得他的理論更加完善,并與張子和攻中求補(bǔ),攻中兼補(bǔ)的方法不謀而合了。

李東垣的獨(dú)特理論反映了時代的特點(diǎn),也體現(xiàn)了他對于《內(nèi)經(jīng)》等著作細(xì)致研讀的成果。其著作《脾胃論》對后世醫(yī)家關(guān)于脾胃病及以脾胃為主的治療方法有著重要的影響,起到了指導(dǎo)作用。

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