擁抱反射消失
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3-4個(gè)月以下的嬰兒，當(dāng)母親或家人突然走到孩子身旁或發(fā)出響聲，會發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)兩臂外展伸直，繼而屈曲內(nèi)收到胸前，呈擁抱狀，我們會以為孩子發(fā)生抽筋。其實(shí)這并非是抽筋，而是一種生理現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為擁抱反射。若新生兒期無此反射，則說明孩子一是大腦神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，二可能是神經(jīng)系統(tǒng)有損傷或病變，顱內(nèi)出血或其它顱內(nèi)疾病。
目錄 |
擁抱反射消失的原因
擁抱反射是脊髓的固有反射，屬于非條件反射，若缺乏這種擁抱反射則說明孩子一是大腦神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，二可能是神經(jīng)系統(tǒng)有損傷或病變，顱內(nèi)出血或其它顱內(nèi)疾病。
擁抱反射消失的診斷
此反射生后3個(gè)月表現(xiàn)明顯，6個(gè)月后完全消失。新生兒期無此反射，說明有腦損傷，若一側(cè)上肢缺乏驚跳反射，提示臂叢神經(jīng)因產(chǎn)傷或其他原因所致的麻痹或鎖骨骨折。腦部有損傷或急性病變時(shí)，驚跳反射可延遲或消失。如4個(gè)月后仍能引起，應(yīng)引起注意;9個(gè)月以后仍出現(xiàn)，是大腦慢性病變的特征。
擁抱反射消失的鑒別診斷
肛門反射減弱或消失：說明有雙側(cè)錐體束或馬尾神經(jīng)損害。馬尾神經(jīng)根損害時(shí)，可以表現(xiàn)為腰2以下各種神經(jīng)損害癥狀。全馬尾損害時(shí)，感覺障礙分界清楚，上界前為腹股溝，后為髂骨上端的水平線，在此以下，臀部、會陰及下肢全部出現(xiàn)感覺障礙，伴有自發(fā)痛(電擊痛)、會陰有異常感覺并向下肢放射，常有痛性感覺遲頓。馬尾損害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。有論文報(bào)到過：運(yùn)動功能的恢復(fù)優(yōu)于括約肌功能的恢復(fù)，而感覺功能的恢復(fù)最差。括約肌功能的恢復(fù)，尿潴留患者的恢復(fù)優(yōu)于尿失禁患者。
膝腱反射消失：膝腱反射消失的患者較膝腱反射正常的患者出現(xiàn)糖耐量減低的機(jī)率高(P〈0.01)。膝腱反射消失能作為提示臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)糖耐蜒減低病人的一種手段。此反射通常受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級部位影響，其反應(yīng)的強(qiáng)弱、遲速可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，臨床上用以檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾患。腰椎間盤突出癥患者膝腱反應(yīng)陽性多為膝腱反射的減弱，甚至消失.多見于腰3、4椎間盤突出導(dǎo)致腰4神經(jīng)根受侵犯者。
吸吮反射消失：當(dāng)新生兒口唇觸及乳頭時(shí)，便張口且出現(xiàn)口唇、舌的吸吮動作稱吸吮反射。該反射1歲后消失。若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱，提示腦內(nèi)病變。若亢進(jìn)則為饑餓表現(xiàn)。1歲后仍存在提示大腦皮層功能障礙。臨床表現(xiàn)：輕劃或輕叩唇部，立即出現(xiàn)口輪匝肌收縮，上下唇噘起，引起“吸吮”動作。正常人無此反射。
光反射消失：人的眼睛對光的照射有發(fā)射作用，當(dāng)人的眼睛發(fā)生某些病變時(shí)眼睛的瞳孔對光反射毫無反應(yīng)時(shí)，就叫光反射消失。
前庭反射消失：評價(jià)前庭眼反射的眼球運(yùn)動有，眼震電圖、自發(fā)性眼震的檢查、激發(fā)性眼震檢查、視眼動系統(tǒng)功能的檢查、半規(guī)管功能試驗(yàn)。腦死亡時(shí)前庭眼反射消失。向外耳道注水后觀察1-3min，若無眼球震顫表示前庭眼反射消失。即使沒有明顯的眼球震顫，但有輕微的眼球運(yùn)動就不能判定為前庭眼反射消失。本實(shí)驗(yàn)方法與耳鼻喉科使用的溫度實(shí)驗(yàn)不同，后者用20℃的冷水或體溫±7℃的冷熱水交替刺激。
此反射生后3個(gè)月表現(xiàn)明顯，6個(gè)月后完全消失。新生兒期無此反射，說明有腦損傷，若一側(cè)上肢缺乏驚跳反射，提示臂叢神經(jīng)因產(chǎn)傷或其他原因所致的麻痹或鎖骨骨折。腦部有損傷或急性病變時(shí)，驚跳反射可延遲或消失。如4個(gè)月后仍能引起，應(yīng)引起注意;9個(gè)月以后仍出現(xiàn)，是大腦慢性病變的特征。
擁抱反射消失的治療和預(yù)防方法
1、做好孕婦保健工作，避免早產(chǎn)、提高產(chǎn)科技術(shù)，減少新生兒窒息和產(chǎn)傷，對有出血性疾病的孕婦及時(shí)給予治療。 孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，并可用擬β-腎上腺素能類藥物如羥芐麻黃堿(Ritodrine)以推遲分娩。
2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，避免各種可能導(dǎo)致醫(yī)源性顱內(nèi)出血的因素發(fā)生。產(chǎn)程中對胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如見宮內(nèi)缺氧及出生時(shí)窒息，均及時(shí)搶救。分娩時(shí)盡量避免產(chǎn)傷，必要時(shí)作剖宮產(chǎn)。
3、對可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前3天內(nèi)應(yīng)用地塞米松以促進(jìn)肺成熟及減少呼吸窒息綜合征的危險(xiǎn)。預(yù)防出血傾向，可于分娩前10小時(shí)緩慢靜注苯巴50mg，并在產(chǎn)前4～15小時(shí)頓服維生素K15～30mg。
4、目前并未證明孕婦或新生兒預(yù)防性給予引朵美辛、止血敏、VitE等藥可預(yù)防生發(fā)基質(zhì)—腦室內(nèi)出血發(fā)生。對<1500g的未成熟兒生后6小時(shí)內(nèi)可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。
參看
- 小兒顱腦損傷
- 小兒腦水腫與顱內(nèi)高壓綜合征
- 小兒顱內(nèi)腫瘤
- 新生兒青紫
- 新生兒頭顱血腫
- 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
- 新生兒顱內(nèi)出血
- 外傷后顱內(nèi)積氣
- 腦損傷后綜合征
- 多發(fā)性顱內(nèi)血腫
- 顱底骨折
- 顱內(nèi)腫瘤性出血
- 顱內(nèi)海綿狀血管瘤
- 正常顱壓腦積水
- 高顱壓性腦積水
- 顱后窩血腫
- 火器性顱腦損傷
- 非火器性顱腦開放傷
- 顱骨骨折
- 良性顱內(nèi)高壓癥
- 顱內(nèi)高壓綜合征
- 小兒顱內(nèi)出血
- 小兒后顱窩型腦積水綜合征
- 全身癥狀
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