尿道損傷
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尿道損傷（urethral injuries）多見于男性，這是因為生理的原因，男性的尿道比女性尿道長（女性尿道容易感染，男性不易）。尿道損傷分為開放性和閉合性兩類，開放性損傷多見于彈片、銳氣傷所致。閉合性損傷為挫傷、撕裂傷或腔內(nèi)器械直接損傷。尿道損傷可分為前尿道損傷和后尿道損傷。若早期處理不當(dāng)，會產(chǎn)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。
目錄 |
分類
解剖上男性尿道以尿生殖膈為界，分為前尿道、后尿道。前尿道包括球部和陰莖部，后尿道包括前列腺部和膜部。二者臨床特點不盡相同，故應(yīng)該分別處理。
前尿道損傷
可參看前尿道損傷。
男性前尿道損傷多發(fā)生于球部，這段尿道固定在會陰部。會陰部騎跨傷時，將尿道擠壓向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。臨床表現(xiàn)為尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲等。
結(jié)合會陰部騎跨傷病史，及相關(guān)典型癥狀體征，可做初步診斷，導(dǎo)尿檢查和X線檢查可明確診斷。
治療需要根據(jù)受傷情況、程度而分別開展，輕度受傷者無需特殊治療，受傷較為嚴(yán)重的可能需要插入導(dǎo)尿管引流，甚至手術(shù)修補(bǔ)等。
后尿道損傷
可參看后尿道損傷。
膜部尿道穿過尿生殖膈。當(dāng)骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，使薄弱的膜部尿道撕裂。當(dāng)后尿道斷裂后，尿液沿著前列腺尖處而外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。
主要表現(xiàn)疼痛、排尿困難、尿道出血、尿外滲等，若為骨盆骨折所致后尿道損傷，一般較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)出血性休克。
結(jié)合骨盆擠壓病史及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可作出初步診斷。X線檢查可見骨盆骨折。
手術(shù)治療為主。一般不宜插入導(dǎo)尿管，避免加重局部損傷及血腫感染。
參看
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