妊娠嘔吐
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妊娠嘔吐(vomiting of pregnancy)，孕婦在妊娠早期表現(xiàn)輕度惡心嘔吐的現(xiàn)象，中醫(yī)稱惡阻。但若嘔吐頻繁不能進(jìn)食，以致發(fā)生脫水、代謝失常、營養(yǎng)障礙，則稱妊娠劇吐。妊娠嘔吐的原因尚不十分清楚，可能與胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素量急劇上升有關(guān)，但也有人認(rèn)為是大腦功能失調(diào)所致。妊娠嘔吐短時(shí)期后可自愈。輕癥者預(yù)后良好，但需及時(shí)治療以阻止病情發(fā)展至重癥階段。多數(shù)重癥者經(jīng)治療后預(yù)后亦良好。個(gè)別極度重癥者預(yù)后不良，應(yīng)終止妊娠。
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臨床癥狀
半數(shù)以上的孕婦多在月經(jīng)停止40天左右（妊娠6周）出現(xiàn)癥狀，至妊娠12～16周自行消失，但嚴(yán)重程度各人不同。輕癥者一天嘔吐數(shù)次，伴有惡心、乏力、偏食、厭食、便秘或失眠，但體溫脈搏正常，體重略有減輕，一般不影響生活和工作。重癥者嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，除嘔出食物外，可嘔出膽汁或咖啡渣樣物；患者明顯消瘦，極度疲乏，皮膚干燥失去彈性，脈搏細(xì)速，體溫增高，尿量減少。極度重癥者肝腎功能受損，出現(xiàn)黃疸、尿閉、低血壓、視力障礙、神志淡漠或譫妄。
診斷及鑒別診斷
根據(jù)病史及檢查，首先確診妊娠，并排除消化道及肝膽疾病、雙胎及葡萄胎等所引起的嘔吐。進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查以鑒別病情輕重。
處理原則
輕癥者可在門診治療?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，飲食以少量多餐為宜，可自行選擇喜愛的食物，一般以冷飲、水果及固體食物為佳。重癥者需住院治療。嘔吐頻繁者禁食并給予靜脈輸液，嘔吐停止后，試進(jìn)飲食，量不足者仍應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。經(jīng)上述治療無效者，體溫高達(dá)38℃以上，心率超過120次/分或黃疸者應(yīng)考慮終止妊娠。治療同時(shí)尚需做家屬的思想工作，家屬見患者嘔吐即表現(xiàn)恐慌焦慮反會(huì)使病情加重。
參看
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