發(fā)音改變
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發(fā)音改變屬于發(fā)音障礙的一種病理性癥狀,主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常,發(fā)音的發(fā)展速度低于相應年齡才平,說話吐詞不清或發(fā)音錯誤。最容易發(fā)錯的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代,如把老師(lao shi)說成老西(lao xi),把奶奶(nai nai)說成買賣(mai mai)。把單詞起始或中間的音省略,固定性地把一些音發(fā)錯,發(fā)音變調(diào)或不連貫,輕度發(fā)音障礙者只表現(xiàn)為發(fā)音不準或不清晰,說話能讓人聽懂;重度發(fā)音障礙者因發(fā)音錯誤明顯,說的話讓人難以聽懂,但因為損害只是發(fā)生在語言水平上而無句法結構的錯誤,所以總讓人感覺到說出的是一個潛在的句子,這是與發(fā)育性語言障礙不同之處。
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發(fā)音改變的原因
發(fā)病原因仍不清楚,目前有兩種假說,一種認為可能是由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯引起,導致發(fā)音器官的運動部分功能失調(diào),遺傳可能對這種發(fā)育遲滯有影響。因為該癥往往有家族傾向性;另外一種則認為是環(huán)境因素所致,因為在學習語言的過程中兒童經(jīng)常與發(fā)音不清的人接觸時可形成發(fā)音異常。生理疾病和心理原因也是發(fā)病的原因。
發(fā)音改變的診斷
主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常,發(fā)音的發(fā)展速度低于相應年齡才平,說話吐詞不清或發(fā)音錯誤。
根據(jù)ICD一10標準診斷要點為:
A、患兒的發(fā)音障礙嚴重程度超過了其智齡的正常變異限度。
B、非語言智力正常。
C、語言表達和感受技能在正常范圍內(nèi)。
D、刪除了發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)ICD一10標準診斷要點為:
發(fā)音改變的鑒別診斷
但必須與下列情況鑒別:
A.正常兒童發(fā)音不清:在3~4歲以前的兒童很多輔音仍發(fā)不準,特別是一些復雜的輔音發(fā)不正確。但在4歲以后則能夠逐漸學會。部分正常兒童甚至到學齡期仍有發(fā)錯音的現(xiàn)象,不同于發(fā)育性發(fā)音障礙的是,他們可以自我糾正錯誤,或通過教育后很快糾正發(fā)音錯誤。而發(fā)育性發(fā)音障礙的兒童發(fā)音錯誤屢犯不止,不能自發(fā)地糾正錯誤。
B.器質(zhì)性構音困難:喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌潰瘍等發(fā)音器官的結構損害與缺陷,均可引起發(fā)音不清與發(fā)音錯誤;神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成小腦、延髓、錐體外系以及支配發(fā)音器官運動的神經(jīng)損害,引起發(fā)音器官運動不協(xié)調(diào)可以出現(xiàn)發(fā)音困難。通過五官科檢查以及詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)異常后可以與發(fā)育性發(fā)音障礙相區(qū)別。
C、聽力障礙所致語言異常:輕度聽力損害時,可出現(xiàn)發(fā)音不清。因為輕度神經(jīng)性耳聾主要損害高頻部分聽力,故發(fā)音不清也主要以高頻聲音為重,電測聽檢查有異常。
D、特殊性語言發(fā)育障礙。
說話時字音重復或詞句中斷的現(xiàn)象。發(fā)音器官可出現(xiàn)抽搐性運動與各組肌肉的痙攣。言語是由橫隔膜的呼吸筋造成聲音帶和構成言語的舌、唇、口蓋等共同的正常活動下所產(chǎn)生的,當這些差不多全部發(fā)生痙攣失去了自由活動時,便形成了發(fā)音不清?;颊咴谡f話時或在有發(fā)言意欲時,呼吸突然停止。還有心理障礙:恐懼、悲觀、消極、萎靡。
主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常,發(fā)音的發(fā)展速度低于相應年齡才平,說話吐詞不清或發(fā)音錯誤。
根據(jù)ICD一10標準診斷要點為:
A、患兒的發(fā)音障礙嚴重程度超過了其智齡的正常變異限度。
B、非語言智力正常。
C、語言表達和感受技能在正常范圍內(nèi)。
D、刪除了發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。根據(jù)ICD一10標準診斷要點為:
發(fā)音改變的治療和預防方法
發(fā)音法:
就是要在每句話的開始輕柔地發(fā)音,改變首字發(fā)音經(jīng)常很急很重的特點。說話的速度要降到很慢的程度,一開始時一分鐘60-100字,而人們平時說話的速度要達到每分鐘200字。這樣有兩個效果,一是慢速讓人心態(tài)平靜,二是有一種節(jié)奏感。
呼吸法:
提倡腹式呼吸法。由于深呼吸能使肌肉獲得適當?shù)倪\動和協(xié)調(diào),能松弛與緩和身體各部和顏面肌肉的緊張狀態(tài),能逐漸消除伴隨運動。深呼吸能影響人的情緒,能使激動的情感得以緩和以致平息。
突破法:
患者組織在一起或單獨到人群密集的地方去演講,唱歌,逐步克服說話的恐懼心理。
森田療法:
森田療法是治療精神病癥的方法,核心思想是“順其自然,為所當為”。
藥物治療方法:
每天或需要說話之前,服一定當量的鎮(zhèn)靜劑,緩解緊張情緒,可以達到一定程度的預言流利。
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