醫(yī)德
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醫(yī)德的概念
醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準則。它是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。不同職業(yè)，由于擔負的任務(wù)、職務(wù)的對象、工作的手段、活動的條件和應(yīng)盡的責任等的不同，而形成自己所特有的道德意識、習慣傳統(tǒng)和行為準則。醫(yī)德就是從醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點中引申出來的道德規(guī)范要求，它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間三方面的關(guān)系。
醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系是醫(yī)德關(guān)系中主要的一個方面。醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為病人服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員的最高職責就是與疾病、不衛(wèi)生作斗爭，保護和增進人們身體的健康，醫(yī)德的好壞直接關(guān)系著人命的安危。明代龔?fù)①t說：“病家求醫(yī)，寄以生死”，說明醫(yī)務(wù)人員與病人這一醫(yī)德關(guān)系是生死所寄，性命攸關(guān)的，它涉及千家萬戶，男女老少，各行各業(yè)，管著每個人的生老病死，影響面很廣。
醫(yī)務(wù)人員之間的道德，是醫(yī)德關(guān)系中處理好醫(yī)務(wù)人員與病人、社會之間關(guān)系的重要前提和保證。一個醫(yī)院，要形成優(yōu)良的醫(yī)風、院風，就必須用社會主義醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系，依靠各方面的團結(jié)協(xié)作，相互尊重，相互支持，相互配合，使整個工作有機統(tǒng)一地、有節(jié)奏地、有成效地進行。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院十四個科室、四十多名醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力，搶救傷斷面積相當于整個軀體四分的特重傷員陳德才的成功，就是發(fā)揚社會主義醫(yī)德團結(jié)協(xié)作精神勝利的一個范例。他們在輸血9,20D毫升、輸液213,000毫升、處理醫(yī)囑3,760多次的大量工作中，無一點差錯，使臨死者復(fù)生。說明醫(yī)院
只有以高尚的醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，才能使醫(yī)療工作更好地為人民和四化建設(shè)服務(wù)。
醫(yī)德還表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與社會的關(guān)系上?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生已發(fā)展成為社會性的事業(yè)，社會功能已大大擴展和加強。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的道德觀念不僅要考慮到某一病人的利益，對某個病人負有道德責任，而且要顧及整個社會的利益，對社會和群體負有道德責任，使這兩方面達到統(tǒng)一。
每個醫(yī)務(wù)人員都必須在道德上懂得善惡、美丑、是非、榮辱，以及在情操、舉止等方面應(yīng)有的品格素質(zhì)，遵循高尚的醫(yī)德行為準則來協(xié)調(diào)上述幾方面的關(guān)系。
社會主義醫(yī)德是共產(chǎn)主義道德在醫(yī)務(wù)領(lǐng)域中的具體體現(xiàn)，它是以馬克思主義道德科學的一般原則為指導(dǎo)的。
道德是上層建筑的一種意識形態(tài)，受一定社會生產(chǎn)關(guān)系的制約。以公有制為基礎(chǔ)的我國社會主義制度的性質(zhì)，決定了以共產(chǎn)主義思想為核心的我國社會主義精神文明的特征。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，有它自己職業(yè)道德意識的特殊性，但它不是脫離共產(chǎn)主義道德思想體系而獨立存在的道德類型，這是由我國社會制度的性質(zhì)和事業(yè)奮斗的目標理想所決定的。社會主義醫(yī)德必須以共產(chǎn)主義道德觀、人生觀、世界觀為思想基礎(chǔ)，來確立自己職業(yè)的行為規(guī)范。白求恩同志醫(yī)德之所以高尚，能夠做到毫不利己，專門利人，極端負責，極端熱忱，就在于他從實踐中找到了共產(chǎn)主義的偉大理想，把醫(yī)療衛(wèi)生工作同整個人類解放的事業(yè)聯(lián)系在一起。呂士才同志也深有體會地說過：“我認為品德是人的精華，沒有共產(chǎn)主義道德品質(zhì)，就等于是個廢物?！崩硐牒偷赖率遣荒芊值?，有遠大的理想，才能有高尚的醫(yī)德。社會主義的高尚醫(yī)德是同共產(chǎn)主義的理想和實踐血肉相聯(lián)的，它反映社會主義社會中人與人之間新的關(guān)系?！ ?/p>
醫(yī)德的特點
醫(yī)德具有階級性、繼承性、自覺性等特點。
在階級社會中，不同階級總是從自己的階級地位和階級利益中引申出自己的道德觀念。醫(yī)德同樣受一定階級利益和意志的支配，特別是社會中占統(tǒng)治地位的階級道德意識，也不可避免地要影響、滲透到包括醫(yī)療職業(yè)在內(nèi)的社會生活的各個方面。這種階級性制約著醫(yī)療這一職業(yè)活動的目的和性質(zhì)，支配著醫(yī)德的各種行為準則，使醫(yī)德打上不同社會階級的印記。
醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過程中，還有繼承性。歷代醫(yī)家在實踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學科學的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴的精神財富，應(yīng)當批判地繼承和發(fā)揚。
醫(yī)德的一個重要特點是它的自覺性。它不象法那樣具有強制性，通過國家專門機關(guān)保證其實施，而是靠社會輿論、習慣傳統(tǒng)、各種教育，特別是人們的內(nèi)心信念來起作用的。信念就是一種自覺的力量，它能促使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常自覺地用醫(yī)德規(guī)范來檢點自己，進行自我評價，由此協(xié)調(diào)與病人、社會的關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生工作中如無菌操作、消毒隔離等道德責任的實現(xiàn)，很多場合都有賴于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)和實踐的自覺性。要使自己成為醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，就必須在實踐中培養(yǎng)和提高這種自覺性，樹立牢固的社會主義醫(yī)德的內(nèi)心信念。
醫(yī)德的作用
醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)社會主義精神文明的一個重要部分，也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量必須抓好的極為根本的一環(huán)。
醫(yī)療衛(wèi)生工作是人類精神文明的一項重要標志，它包括醫(yī)學科學的建設(shè)和醫(yī)學倫理思想的建設(shè)兩個方面，都是不可缺少、不可分割的。認為治病只靠業(yè)務(wù)技術(shù)而忽視醫(yī)德作用的觀點顯然是片面的，古今中外許多著名醫(yī)家所以能博得廣大病人和社會的歡迎，都是同他們的精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德密切相聯(lián)的。我國社會主義制度的性質(zhì)決定并要求醫(yī)務(wù)人員在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，還必須具有社會主義醫(yī)德和精神文明，由此體現(xiàn)出社會主義制度的優(yōu)越性，并且把它看作是一的義不容辭的社會責任。醫(yī)德的好壞直接影響著社會主義優(yōu)越性在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的具體體現(xiàn)。
事實表明，樹立良好的社會主義醫(yī)德風尚，對于促進醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，技術(shù)上精益求精，起著重要的作用。模范軍醫(yī)呂土才，有一次遇到一位因工傷斷了手指的急診病人。由于斷指時間較長，接活沒有把握，值班醫(yī)生正在猶豫，呂士才同志聞訊趕來，檢查后說：“工人把病人送來是希望我們搶救的，不作怎么知道行不行，不行要作著看，就是保存一個手指也是好的。”他立即上手術(shù)臺，這樣，經(jīng)過努力，終于使這個工人存活了四個手指，病人和工廠都感激萬分。這中間，既有醫(yī)術(shù)，又有醫(yī)德的作用，尤其是后者，使手術(shù)得以及時進行并獲得了成功。
醫(yī)德對于培養(yǎng)醫(yī)學人才來說，也是重要因素。宋代的《省心錄.論醫(yī)》中指出：“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代醫(yī)生羅鏈著醫(yī)書授給他的兒子，但有一天，他兒子喝醉了酒為人治病，歲鏈發(fā)怒說：“奈何以性命為戲？”就把他的醫(yī)書燒掉了，沒有再傳給他的兒子。這說明古人在培養(yǎng)醫(yī)學人才中對醫(yī)德的注重。
高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員開發(fā)智力，努力學習，勤奮工作，追求真理，發(fā)展科學的積極促進力量。它能激勵醫(yī)務(wù)人員為解除患者病病而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務(wù)?！ ?/p>
中醫(yī)的醫(yī)德規(guī)范
中國是一個從來都不缺乏自豪元素的國度，比如歷經(jīng)千年仍熠熠生輝的中國傳統(tǒng)醫(yī)學（以下簡稱中醫(yī)），然而，中醫(yī)的魅力與光輝并不僅僅來源于她神奇的療效和獨特的理論體系，還有一個很重要的原因就是歷代中醫(yī)大家們身上閃爍著人性光輝色彩的醫(yī)德！它隨中醫(yī)獨特的診療藝術(shù)一起傳承至今?？v觀古今中醫(yī)各家，大凡有所建樹者，無一不是德藝雙馨之醫(yī)家，他們用自己的言行舉止詮釋著醫(yī)乃仁術(shù)，用自己的心血汗水捍衛(wèi)著醫(yī)道尊嚴！我們從以下五位相對具有代表性的醫(yī)家中便能淺析出他們身上所體現(xiàn)出來的醫(yī)德內(nèi)涵：
葛洪：讓貧困低薪階層輕松廉價地用藥
晉代名醫(yī)葛洪鑒于以往“諸家各作備急，既不能窮諸病狀，兼多珍貴之藥，豈貧家野居所能立辦”的情況，決心“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價草石，所在皆有”。由此可見，葛洪作為一名醫(yī)生是很關(guān)注貧困、低薪階層人民的，能針對他們的具體情況，從他們的經(jīng)濟利益出發(fā)，不辭勞苦，編著成《肘后備急方》，里面的方藥物美價廉，文字樸實易懂，從現(xiàn)在的角度看也不失為一本家庭用藥手冊。這種處處為方便貧苦患者著想的精神很值得我們贊許。而我們很多醫(yī)務(wù)工作者在貧困低薪階層無力支付醫(yī)生所開藥品的時候，是否舍身處地地為他們著想，推薦過“賤價草石”而“易得”的良藥呢？如果我們的每位醫(yī)生都能像葛洪那樣，那么，患者們“看病貴”的情況會不會有所好轉(zhuǎn)呢？我想答案是肯定的!目前，我國政府非常關(guān)注老百姓“看病難，看病貴”的問題，并采取了相應(yīng)的措施，比如分批降低部分藥品的藥價。但是由于一些大型醫(yī)藥公司因為種種原因而配合力度不足,而已經(jīng)降價的部分藥品的藥效與那些大型醫(yī)藥公司的同類產(chǎn)品又存在著一定的差距。所以,很多患者在看一些病的時候，咬咬牙還是選擇了價高物美的藥品,老百姓“看病貴”的問題還有待進一步深入地解決。但是試想，如果我們的醫(yī)者有葛洪那樣的思路、決心和毅力，相信對改善以上的局面還是有所裨益的?！ ?/p>
孫思邈：患者如至親，同行勿相輕
唐代名醫(yī)藥王孫思邈不但熱愛中醫(yī)，而且喜好經(jīng)史佛老之學。他認為“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，冤親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，這是何等高尚的醫(yī)德，何等景仰的修為。在孫思邈所言中，我們明顯地感受到他視患者如至親的接診態(tài)度。我想這里面有兩個重要的原因：第一，醫(yī)學是一門救人的學問，醫(yī)生是一個救人的職業(yè)，如果你不把患者視為至親，那么你何以會竭盡全力地去進行救治而心底無私呢？其二，我們的收入來源于患者，從這個層面上理解，患者無疑堪稱我們醫(yī)務(wù)工作者的衣食父母。與至親又有多少差別呢？試想，如果我們的醫(yī)患關(guān)系升華為“至親”關(guān)系，那么構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系還是件難事嗎？雖然造成如今日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的原因是多方面的，但是，不可否認的是，我們醫(yī)務(wù)人員的一些作風確實亟需轉(zhuǎn)變，要樹立“服務(wù)型”理念，不要一副居高臨下的姿態(tài)，拉遠了與患者之間的距離。在對待同行之間關(guān)系的問題上，孫思邈認為：“夫為醫(yī)之法，不得…道說是非，議論人物，炫耀聲名，詆毀諸醫(yī)?！庇纱瞬浑y看出，他雖然在他所處的時代是首屈一指的名醫(yī)，但是他在同行面前仍然是謙恭的典范。與其相比，我們的一些醫(yī)務(wù)工作者是否感到汗顏呢？正因為孫思邈有如此高尚的情操，所以才能心如止水地精研醫(yī)學，不斷到達一個又一個醫(yī)學高峰。而我們?nèi)绻〉命c成績就沾沾自喜，動輒道同行之短長，同室操戈，如何潛心醫(yī)學，又何談造福于患者呢？所以，我們在搞好醫(yī)患關(guān)系之前把“醫(yī)醫(yī)關(guān)系”處理好是很有必要的！
吳有性：茍利患者生死矣，豈因禍福趨避之
明朝末年，戰(zhàn)爭連綿，災(zāi)荒不斷，疫病流行。崇禎辛巳（公元1641年），山東、河南、河北、浙江等地疫情猖獗，延門闔戶，感染者往往相率倒斃。一般醫(yī)者以傷寒論治，難以取效。“不死于病，乃死于醫(yī)”，身處那種情況下的吳有性認為“守古法，不合今病，以今病簡古方，原無明論，是以投劑不效?！眳鞘弦虼讼到y(tǒng)地鉆研古代醫(yī)書，認為歷代醫(yī)書研究溫病的太少，故而不揣固陋，大膽設(shè)想，深入觀察，“格其所感之氣，所入之門，所受之處及其傳變之體”。結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗編寫了《瘟疫論》，成為我國醫(yī)學發(fā)展史上繼《傷寒論》之后又一部論述急性外感傳染病的專著，在外感病學及傳染病學領(lǐng)域均占有重要的地位。吳氏的醫(yī)學成就與其不顧個人安危，親臨疫區(qū)尋求疾病之因、探求治疾病之法，奮不顧身地為患者著想的精神與舉動是分不開的！在他看來，患者的生死才是大事。只要自己所為有利于患者便行，怎么能夠因為自己的福禍而左右探求為民療疾方法的步伐呢！真可謂：茍利患者生死矣，豈因禍福趨避之??！當代人民的好醫(yī)生華益慰就是這樣的醫(yī)者，他和吳有性一樣不愧為我們醫(yī)務(wù)工作者學習的楷模。唐太宗云：以人為鏡，可以明得失！吳有性就是我們醫(yī)務(wù)工作者的一面鏡子。我們應(yīng)該以他為鏡，好好地思考，什么才真正是我們要追求的、要得到的、要珍視的！
喻昌：對患者誠心、耐心，患者才會與你交心
醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素有很多，醫(yī)生為患者診療時誠心不足、耐心不夠，而造成患者及其家屬對醫(yī)生有戒備甚至敵對心理的情況是其中很重要的一個因素。雖然患者有時在接受醫(yī)生診療期間會因為種種原因而不和醫(yī)生配合，但是明代名醫(yī)喻昌認為，“然敬設(shè)誠致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡，而不降心以從耶？”“此宜委屈開導(dǎo)，如對君父，未可飄然自外也?！睆挠鞑灾校覀儾浑y看出，對病人如果誠心，盡責任，動之以情，曉之以理，耐心地為病人服務(wù)，病人怎么可能不與你交心，不配合你工作呢？所以在自身修養(yǎng)方面，我們行醫(yī)之人應(yīng)該好好領(lǐng)會喻昌之言的深意??！
徐大椿：名醫(yī)不可為，偽醫(yī)尤可憎
世人都只看到名醫(yī)的光環(huán)與偉大，卻很少知曉名醫(yī)的難處。孰不知學醫(yī)難，行醫(yī)更難，做名醫(yī)尤其難。這里的“難”不僅是說成為名醫(yī)的過程艱難，而是如徐大椿所言：凡求治于名醫(yī)者“必病勢危篤，近醫(yī)束手，舉家以為危，然后求之”，“其病必遷延日久，屢易醫(yī)家，廣試藥石，一誤再誤，病情數(shù)變，已成壞癥”?？梢姴∪思盎颊呒覍賹γt(yī)所寄予的希望很大，要求很高，有的病雖然遷延日久，但若經(jīng)過積極救治還能轉(zhuǎn)危為安，但是很多患者被一些庸醫(yī)折騰過久，即便華佗再世，也束手無策！然而病家常常又不會理性看待，甚至責怨名醫(yī)。徐氏以上所言便是告誡名醫(yī)不可過高地看待自己，名醫(yī)說到底是人而不是仙，同時也是對患者及其家屬們的肺腑之言。名醫(yī)如此，普通的醫(yī)生更應(yīng)該謙虛謹慎，不驕不躁。徐氏所言名醫(yī)也諷指一些徒有虛名的“名醫(yī)”，他直言道：“獲虛名之時醫(yī)，到處誤人病家反云此人治之而不愈，是命也。有殺人之實而無殺人之名?！蹦壳耙恍┧^“名醫(yī)”置患者生死與其家屬利益于不顧，打著治病救人的幌子行誤病害人之實！特別是那些打著中醫(yī)的招牌謀財害命的偽中醫(yī)，在很大程度上敗壞了中醫(yī)的名聲！我們醫(yī)務(wù)工作者特別是中醫(yī)工作者不僅要有謙虛自省、人不知而不慍的醫(yī)德，而且要具備實事求是，淡泊名利的醫(yī)德！
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