先天性處女膜閉鎖
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處女膜閉鎖,又稱無孔處女膜,是一種不常見的先天性發(fā)育缺陷,也是女性生殖道畸形中最易糾治的一種形式。
臨床表現(xiàn) 1.青春期乳房發(fā)育,遲遲未見月經(jīng)來潮。
2.周期性下腹脹痛,約每月1次發(fā)生于每月的相近日期,持續(xù)4~5天,可自行緩解,一次比一次明顯,可伴乳房脹。
3.1~2年后出現(xiàn)排尿障礙,尿頻,排尿不暢,甚至急性尿潴留??砂?a href="/w/%E4%BE%BF%E7%A7%98" title="便秘">便秘。
4.自我檢查,分開兩大腿,對著鏡子,再以兩手分開小陰唇,可見向外凸出之處女膜,如鴿蛋大,表面紫色,無孔。
診斷檢查
1.婦科肛查,可見凸出之處女膜,陰道有腫塊,向直腸膨出,子宮增大,其兩側有囊性腫塊。
2.穿刺檢查,在處女膜凸出部,以粗針穿刺,可抽出不凝之褐色血,可確診。
治療
1.診斷性治療:口服避孕藥1號,每次l片,每晚1次,口服,連續(xù)40天,于周期性下腹痛消失時開始,如下月未痛,而服藥畢2天后又有腹痛,提示患本病。
2.慶大霉素,每次8萬單位,每日2次,肌注,于處女膜切開術后開始。
3.手術治療:嬰幼兒期如能發(fā)現(xiàn),可不必處理,因此時解剖結構還未發(fā)育完善,難以區(qū)別陰道畸形。此外過早手術切開,可能會形成陰道口尿液積留,引起外陰及尿道感染等并發(fā)癥,一般手術時間可選擇在青春期前進行,只要經(jīng)處女膜注入顯影劑,以分辨尿道,陰道和直腸,然后在處女膜上作“×”形切口,并切除多余部分的處女膜,切口邊緣用羊腸線縫合止血,防止粘連,如果已經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)血積聚,只需在已顯示清楚的處女膜上作“×”形切口,讓大量經(jīng)血一擁而出,傷口縫合就好了。
護理
1.測基礎體溫,如有周期性雙相體溫曲線,即腹痛前2周,體溫比腹痛開始后的2周升高0.4~0.6℃,但無月經(jīng)可見,提示患有本病。
2.術后注意外陰清潔。
3.術后6小時即起床行走,以利積血排出。
4.注意營養(yǎng),術后可照常進食。
5.多飲魚湯,多喝紅茶,以利尿,防止尿路感染。
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