停止排氣
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停止排氣的原因
腸外原因
(1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒;腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因，但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史。
(3)腸扭轉(zhuǎn)常由于粘連所致。
(4)腸外腫瘤或腹塊壓迫。
腸管本身的原因
(2)炎癥腫瘤吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄。例如炎癥性腸病腸結(jié)核放射性損傷腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)腸吻合等。
腸腔內(nèi)原因 由于成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-指腸瘺管進(jìn)入腸腔，產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例時有報道。
停止排氣的診斷
患者自覺癥狀即可診斷。
停止排氣的鑒別診斷
停止排氣的鑒別診斷：
慢性腸假性梗阻：腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是種有腸梗阻的癥狀和體征，但無機(jī)械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻，已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。
一般認(rèn)為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果。因在病理檢查中，有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞病變，但亦有認(rèn)為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn)，如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于有的患者有家族史，提示本征與遺傳有關(guān)。
患者的癥狀多始于兒童或青春期，病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替，發(fā)作時的癥狀和機(jī)械性梗阻相似，為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的癥狀，如腹脹等。
腸假性梗阻可影響到全消化道或某孤立的器官，如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸可表現(xiàn)為巨指腸，常有大量嘔吐和體重，減輕易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊阻塞，有的病例有膀胱排空障礙。
X線檢查可見受累的食管胃、小腸和結(jié)腸顯著擴(kuò)張運(yùn)行遲緩。
患者自覺癥狀即可診斷。
停止排氣的治療和預(yù)防方法
【預(yù)防】
腸梗阻的病因很多預(yù)防方面能做到的有患蛔蟲癥的兒童應(yīng)積極驅(qū)蟲治療有疝者宜及時修補(bǔ)腹部手術(shù)時操作輕柔有報道術(shù)后在腹腔內(nèi)放置羧甲基纖維素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服維生素E可以減少腸粘連的發(fā)生。
【預(yù)后】
單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達(dá)10%～20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時處理。
參看
- 假性腸梗阻
- 痙攣性腸梗阻
- 麻痹性腸梗阻
- 腸石性腸梗阻
- 膽石性腸梗阻
- 蛔蟲性腸梗阻
- 小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻
- 小兒蛔蟲性腸梗阻
- 小兒動力性腸梗阻
- 小兒粘連性腸梗阻
- 妊娠合并腸梗阻
- 腸梗阻
- 神經(jīng)性腸梗阻綜合癥
- 毛石腸梗阻綜合征
- 大腸梗阻
- 腹部癥狀
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