假性前房積膿
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由眼內(nèi)腫瘤導致的前房積膿又稱為假性前房積膿，由于其臨床表現(xiàn)酷似眼內(nèi)炎，又被稱為偽裝綜合征。
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假性前房積膿的原因
常見引起假性前房積膿的腫瘤包括白血病、淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤和轉移性眼內(nèi)腫瘤。
假性前房積膿的診斷
前房穿刺病理學及病原學檢查能夠幫助確診，但可能需要反復多次進行直至有陽性發(fā)現(xiàn)。盡管白瞳和斜視是視網(wǎng)膜母細胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)，但是眼球突出、眶蜂窩織炎、假性前房積膿和前房/玻璃體出血等不常見的臨床表現(xiàn)更容易導致誤診。視網(wǎng)膜母細胞瘤臨床上可分為外生型、內(nèi)生型和浸潤型，其中浸潤型僅占1.5%，其臨床上多表現(xiàn)為彌漫型視網(wǎng)膜增厚，無明顯腫塊，很少發(fā)生鈣化，可以出現(xiàn)假性前房積膿，前房積血，或眼眶炎癥，所以臨床常誤診為眼內(nèi)炎或眶蜂窩織炎。有報道，以假性前房積膿為首發(fā)表現(xiàn)視網(wǎng)膜母細胞瘤約占2~8%，多為浸潤型，無家族史，單眼發(fā)病，平均發(fā)病年齡6歲。
假性前房積膿的鑒別診斷
假性前房積膿的鑒別診斷：
為了能夠早期診斷，臨床上對真性和假性前房積膿的鑒別至關重要。主要鑒別點為：假性前房積膿多見于兒童及中老年，慢性病程，積膿多呈白色雪花樣，不粘稠，液平面可以隨體位發(fā)生改變，眼底檢查或B超等影像學檢查有陽性改變，全身檢查可能有異常;而真性前房積膿多見于青壯年，病程短，膿液粘稠，眼底多無明顯異常，全身檢查可能有特異性改變
前房穿刺病理學及病原學檢查能夠幫助確診，但可能需要反復多次進行直至有陽性發(fā)現(xiàn)。盡管白瞳和斜視是視網(wǎng)膜母細胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)，但是眼球突出、眶蜂窩織炎、假性前房積膿和前房/玻璃體出血等不常見的臨床表現(xiàn)更容易導致誤診。視網(wǎng)膜母細胞瘤臨床上可分為外生型、內(nèi)生型和浸潤型，其中浸潤型僅占1.5%，其臨床上多表現(xiàn)為彌漫型視網(wǎng)膜增厚，無明顯腫塊，很少發(fā)生鈣化，可以出現(xiàn)假性前房積膿，前房積血，或眼眶炎癥，所以臨床常誤診為眼內(nèi)炎或眶蜂窩織炎。有報道，以假性前房積膿為首發(fā)表現(xiàn)視網(wǎng)膜母細胞瘤約占2~8%，多為浸潤型，無家族史，單眼發(fā)病，平均發(fā)病年齡6歲。
假性前房積膿的治療和預防方法
對于確診病例，應早期行眼球摘除手術以期根治。若已有顱內(nèi)侵犯或全身轉移，應輔助放化療以延緩病人生命。
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