不能讓輸液成為習(xí)慣
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兒科門(mén)診室內(nèi)，一方是40多歲的中年男子，一方是69歲退休后被返聘的主任女醫(yī)生。男子堅(jiān)持要求醫(yī)生為女兒打點(diǎn)滴，醫(yī)生則堅(jiān)稱(chēng)小孩只有3歲9個(gè)月，口服藥物即可痊愈，完全不需用抗生素。隨后雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，爭(zhēng)執(zhí)中男子推了下辦公桌上的電腦，電腦飛起后，直接砸到女醫(yī)生的右眼眉角，后者被砸傷住院。事發(fā)昨日上午佛山市第一人民醫(yī)院。
檢查后，丁醫(yī)生認(rèn)為小孩是上呼吸道感染，為中年男子的女兒新開(kāi)了兩種口服藥，后者隨后離開(kāi)。約半小時(shí)后，中年男子又返回丁醫(yī)生處，要求丁醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)滴藥。丁醫(yī)生稱(chēng)，患者只有3歲9個(gè)月，完全沒(méi)有必要開(kāi)抗生素類(lèi)藥物，遵醫(yī)囑口服藥物即可痊愈，“但男子卻堅(jiān)持‘叫你開(kāi)，你就開(kāi)’。丁醫(yī)生又說(shuō)了句‘已經(jīng)開(kāi)了口服藥了，完全沒(méi)有必要’?！背鹩泪t(yī)生稱(chēng)。
于是事故就發(fā)生了。類(lèi)似的例子實(shí)在是太多太多了，讓人覺(jué)得不可理喻，又讓人覺(jué)得情理之中。
事情的真想究竟如何？比如家長(zhǎng)為什么反復(fù)要求給小孩輸液？我們不得而知。但表面原因應(yīng)該是家長(zhǎng)為了讓孩子快點(diǎn)好起來(lái)，所以迷戀輸液！但是，醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)交代沒(méi)有輸液的必要，上呼吸道感染大多數(shù)是病毒感染，輸液（一般指的是靜脈滴注抗生素）是沒(méi)有效果的，但如果并發(fā)細(xì)菌感染的話(huà)，則可能有必要。再說(shuō)，小孩只有3歲，是藥三分毒，難道不怕藥物對(duì)小孩的副作用嗎？尤其是氨基糖苷類(lèi)抗生素，已經(jīng)不用于年幼兒，副作用過(guò)于突出。
為什么家長(zhǎng)屢次要求輸液呢？
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關(guān)于輸液的問(wèn)題非常嚴(yán)峻
國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫年前在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議上透露出幾個(gè)數(shù)字：2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平……
過(guò)量輸液其實(shí)反映的是一個(gè)非常簡(jiǎn)單但又尖銳的問(wèn)題，醫(yī)藥是有害的，只是，專(zhuān)業(yè)人員不愿提及，而公眾意識(shí)不到，也難以了解內(nèi)情。
中國(guó)的過(guò)度醫(yī)療，包括濫用抗生素和過(guò)度輸液，已經(jīng)在為“醫(yī)藥帶來(lái)的害處多于帶來(lái)的好處”做出生動(dòng)的解釋。世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一是：能吃藥不打針，能打針不輸液，但是這一原則早就在中國(guó)被突破，人們最常見(jiàn)的治療方式之一，就是輸液和使用抗生素。過(guò)度輸液有害，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生不知道，為何“明知故犯”不外乎是為了個(gè)人和單位的利益罷了，還有就是醫(yī)生給患者或者患者家屬給逼出來(lái)的，因?yàn)榇蠹叶枷矚g看一次病就能治好病的醫(yī)生。
杜絕輸液過(guò)度治療，除了加強(qiáng)宣傳教育、醫(yī)生自律、病人及其家屬配合外，要靠制度保障醫(yī)生待遇，約束醫(yī)生行為；保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)“高大全、奇新尖”盲目擴(kuò)張逐利行為，才有看可能制約盲目輸液過(guò)度治療。下面介紹輸液看可能帶來(lái)的危害，以引起全民警示。
像這樣的家長(zhǎng)，盲目強(qiáng)迫醫(yī)生使用靜脈抗生素，是非常不明智，非常不理智，非常不正確的行為！必須杜絕！廣大朋友們應(yīng)該掌握這些基礎(chǔ)常識(shí)，不是嚴(yán)重細(xì)菌感染疾病是可以不用抗生素的，即使用抗生素，也是先口服，不行再靜脈用，這是原則。
什么時(shí)候適合輸液
有些病情較為嚴(yán)重的，則不能不通過(guò)靜脈用藥，這時(shí)候靜脈用藥就幫了很大的忙。在這里就不一一列舉?？傊且蠹颐靼?，靜脈輸液是一種醫(yī)療方法，它有它的適應(yīng)癥，不是所有的疾病，所有的病人，所有的情況都可以通過(guò)靜脈輸液來(lái)解決！我們應(yīng)該區(qū)分對(duì)待。像一般情況普通感冒大部分情況是無(wú)需靜脈用藥的，這是浪費(fèi)醫(yī)療資源，也是對(duì)患者的傷害，尤其是年幼兒。
我們通常說(shuō)抗生素不能濫用，強(qiáng)調(diào)的是濫用，因?yàn)闉E用可能造成細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥。強(qiáng)調(diào)濫用是指沒(méi)有患細(xì)菌性疾病的時(shí)候，去使用抗生素。但也不能走入另一個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得抗生素很可怕，要少用抗生素，用兩天病好了，就趕快停掉。這樣也不行，這樣就進(jìn)入了另外一個(gè)極端，也是不可取的。這就是為什么需要醫(yī)生的存在，需要專(zhuān)業(yè)的判斷，何時(shí)用藥，何時(shí)停藥。
凡事都有一個(gè)度！
輸液可能帶來(lái)的不良反應(yīng)
WHO的用藥原則之一：能口服用藥盡量口服，不行就肌肉注射（打針），再不行才考慮靜脈輸液（打點(diǎn)滴）。這是一個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則。這是共識(shí)。
靜脈輸液會(huì)帶來(lái)很多不良反應(yīng)，尤其是小孩子。何苦讓小孩受苦受折磨呢？尤其是病毒感染疾病，不能通過(guò)靜脈輸注抗生素治愈，輸液有害無(wú)益。這么突出的問(wèn)題，改怪誰(shuí)？怪我們中國(guó)的醫(yī)生利益蒙蔽眼睛？怪我們中國(guó)的患者急功近利（實(shí)際上輸液并不一定能加快痊愈）？都怪！這兩個(gè)原因都存在，什么時(shí)候能夠改善這一境況？由時(shí)間來(lái)證明吧。
我們簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)靜脈用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，告誡各位朋友，同時(shí)也希望各位朋友能夠掌握一些基礎(chǔ)的常識(shí)。
1.發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。
2.肺水腫：因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。
3.靜脈炎：因?yàn)殚L(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。
4.空氣栓塞：原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。
當(dāng)然，以上不良反應(yīng)并不是一定會(huì)出現(xiàn)，只是存在這種可能性，我們可以人為降低這些風(fēng)險(xiǎn)，其中一個(gè)最安全的方法就是減少靜脈滴注的次數(shù)！這就需要廣大朋友的配合。我相信，現(xiàn)實(shí)中還是大部分患者都不會(huì)主動(dòng)要求輸液的，但確實(shí)存在部分這樣的患者。
醫(yī)患和諧的愿望
目前醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈，造成這種局面的因素是多方面的，誰(shuí)也逃脫不了責(zé)任。
我們只能希望，通過(guò)政府的政策改革，人們意識(shí)的反省，能夠早日渡過(guò)這樣的難關(guān)。否則，受苦受難的將是我們大中華的所有炎黃子孫，誰(shuí)也逃脫不了。
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