脾陽(yáng)虛證
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脾陽(yáng)虛證是指脾陽(yáng)虛衰，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的虛寒證候。又稱(chēng)“脾虛寒證”、“中焦虛寒證”?！?/p>
【臨床表現(xiàn)】為脘腹疼痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，喜熱飲，大便清稀，倦怠神疲，納食減少，或泛吐清涎，或浮腫，或婦女白帶量多而清稀，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉弱。脾陽(yáng)不足，不能溫煦脘腹四肢，則畏寒肢冷，脘腹疼痛，寒得熱散，故疼痛得溫則減，且喜熱飲。脾陽(yáng)不足，運(yùn)化水谷精微及水濕作用減弱，水濕不化，清濁不分，故大便清稀，或浮腫，帶下增多。脾陽(yáng)不足，胃陽(yáng)亦虛，故納食減少，泛吐清涎。氣與陽(yáng)同類(lèi)，陽(yáng)氣不足，則倦怠神疲。脾陽(yáng)虛證是脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，脾氣虛證失治誤治，氣虛嚴(yán)重，累及于陽(yáng)，即可形成脾陽(yáng)虛證，兩者臨床均有神疲倦怠，納食減少等表現(xiàn)，但脾陽(yáng)虛因陽(yáng)氣不足，失于溫煦，往往伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛等寒象。
【機(jī)理分析】本證多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，也可因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷，或因寒涼藥物太過(guò)，損傷脾陽(yáng)，命門(mén)火衰，火不生土而致。脾陽(yáng)虛衰，運(yùn)化失權(quán)，故納少腹脹，大便稀溏；陽(yáng)虛陰盛，寒從內(nèi)升，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按。
【藥方】：歸脾湯或歸脾丸。金元時(shí)期李東垣曾以脾胃陽(yáng)氣不足為立論依據(jù)，自創(chuàng)升陽(yáng)益胃湯、補(bǔ)中益氣湯、沉香溫胃丸等有效方劑。清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中記載了此證的各種證治案例。
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