進(jìn)食樣自動(dòng)癥
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模仿性自動(dòng)癥：可見(jiàn)恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動(dòng)作。是自動(dòng)癥的一種臨床表現(xiàn)。復(fù)雜部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作表現(xiàn)較協(xié)調(diào)適應(yīng)性無(wú)意識(shí)活動(dòng)伴遺忘，稱(chēng)為自動(dòng)癥(automatism)，約75%患者出現(xiàn)口頰舌動(dòng)作，約50%出現(xiàn)面部或頸部運(yùn)動(dòng)，可繼發(fā)泛化。
進(jìn)食樣自動(dòng)癥：表現(xiàn)進(jìn)食或品嘗動(dòng)作，如舔唇、伸舌咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或噴鼻等有一定程度刻板性。進(jìn)食樣自動(dòng)癥是模仿自動(dòng)癥的一種臨床表現(xiàn)。
目錄 |
進(jìn)食樣自動(dòng)癥的原因
多見(jiàn)于由于皮層的局限性病灶所引起，而發(fā)作時(shí)的各種不同癥狀是由病灶的部位決定的。最常見(jiàn)于顳葉癲癇。
進(jìn)食樣自動(dòng)癥的診斷
根據(jù)典型臨床發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖局灶性放電，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭部CT或MRI檢查。
進(jìn)食樣自動(dòng)癥的鑒別診斷
進(jìn)食樣自動(dòng)癥的鑒別診斷：
①模仿性自動(dòng)癥：可見(jiàn)恐怖、愉快、憤怒和思索等情感狀態(tài)表情和肢體動(dòng)作。
②手勢(shì)性自動(dòng)癥：簡(jiǎn)單手勢(shì)如擦臉、咂嘴、呶舌絞手、抓持物體和擺弄生殖器，作困惑或領(lǐng)悟樣動(dòng)作等;復(fù)雜手勢(shì)如系紐扣或解衣服、翻口袋、拂塵、整理衣服搬運(yùn)家具、掀翻床鋪或進(jìn)行某些專(zhuān)業(yè)活動(dòng)等。
③詞語(yǔ)性自動(dòng)癥：喃喃自語(yǔ)、背誦，伴叫聲或笑聲，常見(jiàn)重復(fù)詞組或語(yǔ)句，需與發(fā)音性發(fā)作鑒別。
④走動(dòng)性自動(dòng)癥：向某目標(biāo)行走，碰到障礙物可避開(kāi)，有時(shí)甚至騎自行車(chē)或駕車(chē)通過(guò)鬧市，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
⑤假自主運(yùn)動(dòng)性自動(dòng)癥：又稱(chēng)半目的性自動(dòng)癥，見(jiàn)于額葉癲癇發(fā)作期，常見(jiàn)劇烈搖擺、滾動(dòng)、奔跑樣動(dòng)作，有一定節(jié)律，臨床需與癔癥鑒別
⑥性自動(dòng)癥：呈性興奮表現(xiàn)和動(dòng)作，常見(jiàn)于男性額葉癲癇。
根據(jù)典型臨床發(fā)作特點(diǎn)和腦電圖局灶性放電，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭部CT或MRI檢查。
進(jìn)食樣自動(dòng)癥的治療和預(yù)防方法
自動(dòng)癥是癲癇發(fā)作時(shí)的精神障礙，對(duì)癲癇的治療是以抗癲癇藥物控制復(fù)發(fā)為目的對(duì)癥治療，目前抗癲癇藥品種繁多，選藥如不對(duì)癥則療效甚微，有時(shí)還會(huì)使病情加重，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)，目前最有效的手段就是維持用藥，鞏固療效。一般原發(fā)性癲癇患者完全控制3~5年后，EEG正常或癲癇樣波消失方可考慮停藥，維持用藥的劑量大小，應(yīng)遵循個(gè)體化情況，也就是因人而異，摸索最小劑量的有效量。因此，早期選擇更有效、更科學(xué)、更安全治療，才能達(dá)到治愈和不再?gòu)?fù)發(fā)的目的。本例病案病情延誤診治40余年，對(duì)醫(yī)療界同仁來(lái)說(shuō)是一個(gè)深刻的教訓(xùn)，同時(shí)也提示在臨床工作中，對(duì)病程長(zhǎng)而癥狀不典型者則需要多次重復(fù)作EEG檢查，必要時(shí)尚可給予抗癲癇藥物診斷性治療，若病狀及EEG在用藥后均有改善，則可作為診斷重要依據(jù)，這對(duì)癲癇的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是至關(guān)重要的。
參看
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 難治性癲癇
- 嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征
- 癥狀性癲癇綜合征
- 特發(fā)性癲癇綜合征
- 老年性癲癇
- 癲癇性精神障礙
- 小兒肌陣攣性癲癇
- 早期嬰兒型癲癇性腦病
- 小兒癲癇
- 外傷性癲癇
- 腹型癲癇綜合征
- 癲癇伴發(fā)的精神障礙
- 癲癇
- 其它癥狀
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