血壓計(jì)，1896年
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隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者希望更多地了解病人，想以此更準(zhǔn)確地判斷病人的情況。自從人類(lèi)發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)系統(tǒng)后（1628年），醫(yī)生們便想知道人在生病時(shí)，血液是否有異常呢？血液循環(huán)過(guò)程中對(duì)側(cè)壁有哪些影響呢？這些影響與病因有哪些關(guān)系呢？如何測(cè)量血液對(duì)血管壁的影響呢？
血壓測(cè)量，對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)實(shí)在是太重要了。今天，高血壓是非常普遍，據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)至少有2億高血壓患者。
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人類(lèi)第一次測(cè)量血壓
人類(lèi)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)縮影，充滿(mǎn)了勇氣和智慧，當(dāng)然也交織著荒謬與趣味。大約2000多年前中國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》描述脈搏”盛而堅(jiān)曰脹“，就這五個(gè)字，被有些學(xué)者認(rèn)為是世界上最早關(guān)于高血壓的記載。
但人類(lèi)真正認(rèn)識(shí)到血壓這一生理現(xiàn)象還是得從威廉哈維開(kāi)始的，他發(fā)表的劃時(shí)代的論血液循環(huán)的著作，是生理學(xué)的里程碑。他注意到動(dòng)脈被割破時(shí)，血液就像被壓力驅(qū)動(dòng)那樣噴涌而出，通過(guò)觸摸脈搏的跳動(dòng)，會(huì)感覺(jué)到血壓。哈維生前并沒(méi)有提出任何測(cè)量血壓的辦法，第一次對(duì)動(dòng)物血壓的測(cè)量，是在血液循環(huán)學(xué)說(shuō)提出后100多年的事了。
1733年英國(guó)皇家學(xué)會(huì)斯蒂芬·哈爾斯（1677-1761）首次測(cè)量了動(dòng)物的血壓。他用尾端接有小金屬管的長(zhǎng)9英尺274厘米直徑六分之一英寸的玻璃管插入一匹馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，此時(shí)血液立即涌入玻璃管內(nèi)高達(dá)8.3英尺270厘米。這表示馬頸動(dòng)脈內(nèi)血壓可維持270厘米的柱高。當(dāng)時(shí)的畫(huà)家如實(shí)畫(huà)下了當(dāng)時(shí)情景?？茖W(xué)探索常常始于好奇心這個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)揭開(kāi)了人類(lèi)測(cè)量血壓的歷史大幕。
法國(guó)醫(yī)生普賽利（1797-1869）采用內(nèi)裝水銀的玻璃管來(lái)測(cè)量血壓，由于水銀的密度是水的13.6倍，此法大大減少了所用玻璃管的長(zhǎng)度，至少測(cè)量者不必踮起腳尖或墊上板凳觀(guān)察記錄刻度。普賽利不僅使血壓測(cè)量方法進(jìn)一小步，并開(kāi)始對(duì)血壓之于人體生理的意義進(jìn)行了一些初步探索。即使如此，接受這一血腥測(cè)壓法的的病人和醫(yī)生都很少，文獻(xiàn)記載直到1856年才有醫(yī)生開(kāi)始采用該法測(cè)量人的血壓。 學(xué)者們開(kāi)始探索無(wú)創(chuàng)的方法，既然在體表可以感受到動(dòng)脈的搏動(dòng)，那么能否在不割開(kāi)血管的情況下直接讓脈搏的搏動(dòng)傳導(dǎo)給水銀柱呢?基于這樣的設(shè)想有大量的探索、設(shè)計(jì)到1896年事情開(kāi)始出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。
1896年，意大利醫(yī)生里瓦洛克希想通過(guò)儀器來(lái)測(cè)量血液對(duì)血管壁的壓力，但如何測(cè)量呢？他了解到18世紀(jì)初英國(guó)有的哈爾斯給馬測(cè)量血壓的故事。很明顯，這樣測(cè)量血壓既不安全，又不方便，特別是對(duì)血管壁的破壞更嚴(yán)重，是難以用于人類(lèi)的。
血壓測(cè)量改良
洛克希在哈爾斯測(cè)量馬的血壓的試驗(yàn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)行了深入的分析與研究，經(jīng)過(guò)大膽試驗(yàn)，終于改制成了一種不破壞血管的血壓計(jì)。這種血壓計(jì)由袖帶、壓力表和氣球三個(gè)部分組成。測(cè)量血壓時(shí)，將袖帶平鋪纏繞著手臂上臂，用手捏壓氣球，然后觀(guān)察壓力表跳動(dòng)的高度，以此推測(cè)血壓的數(shù)值。顯然，以這種血壓計(jì)測(cè)量血壓比之前哈爾斯的測(cè)量方法要科學(xué)、安全得多。但是，洛克希的方法也有很大的缺陷，只能測(cè)量動(dòng)脈的收縮壓，而且測(cè)量出的數(shù)值也只是一個(gè)推測(cè)性的約數(shù)，不準(zhǔn)確。
科學(xué)的血壓測(cè)量
為了克服這些不足，大約10年后，俄國(guó)人尼古拉科洛特科夫?qū)β蹇讼５难獕河?jì)進(jìn)行了完善，它的基本構(gòu)造不變，只是在測(cè)定血壓時(shí)，另在袖帶里面靠肘窩內(nèi)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處放上聽(tīng)診器。在測(cè)量時(shí)，當(dāng)聽(tīng)到聽(tīng)診器傳出的第一個(gè)聲音時(shí)，水銀柱所達(dá)到的高度就是收縮壓；接著水銀柱下降，到脈搏跳動(dòng)聲音變?nèi)鯐r(shí)，此時(shí)水銀柱所在的高度就是舒張壓。大量臨床應(yīng)用證明，這種血壓計(jì)測(cè)定血壓的方法既科學(xué)，又安全、準(zhǔn)確，所以，它一直沿用至今。
現(xiàn)代血壓測(cè)量
現(xiàn)在人們又對(duì)血壓計(jì)進(jìn)行了改進(jìn)。以往根據(jù)一次或幾次測(cè)量就確定血壓的辦法并不十分準(zhǔn)確，因?yàn)槿说难獕航?jīng)常波動(dòng)，情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食和其他許多情況都會(huì)影響血壓。
為了了解一天內(nèi)血壓的動(dòng)態(tài)變化，人們制造出了各種各類(lèi)動(dòng)態(tài)血壓記錄儀，其中指套式中有一類(lèi)是測(cè)量脈搏傳導(dǎo)時(shí)間的，輸入電腦計(jì)算出收縮壓、舒張壓和平均壓。它不受體味和肢體活動(dòng)的影響，測(cè)量時(shí)病人無(wú)感覺(jué)，也不影響病人休息，每天可測(cè)定2000次以上。這種血壓計(jì)測(cè)得的值，可反映出動(dòng)態(tài)血壓的變化。
現(xiàn)在，測(cè)量血壓已經(jīng)稱(chēng)為醫(yī)院的常規(guī)檢查。
測(cè)量血壓的意義
血壓計(jì)的普及歸功于兩件事。第一，l905年K0- rotkoff音被詳細(xì)地描述，使臨床醫(yī)生很容易測(cè)量收縮壓和舒張壓。第二，1907年Janeway發(fā)表的《血壓的臨床研究》中提出了監(jiān)測(cè)血壓具有重要臨床意義。到了第一次世界大戰(zhàn)，血壓測(cè)量已被廣泛接受，成為繼脈搏、呼吸、體溫之后第四個(gè)被臨床醫(yī)生常規(guī)記錄的生命體征。
很多疾病需要血壓的監(jiān)測(cè)，尤其是心腦血管疾病，掌握血壓的境況，可以做出相應(yīng)的處理。血壓高了，就應(yīng)該酌情選用抗高血壓治療，以免發(fā)生心腦血管意外。尤其是目前，高血壓是世界性疾病，如果沒(méi)有血壓計(jì)，又何從談及高血壓的預(yù)防和治療呢？
參看
參考文獻(xiàn)
- 改變世界的100大醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)
- 羅伊伯特.劍橋插圖醫(yī)學(xué)史
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