椎管造影
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 椎管造影 |
脊髓造影（myelography）是通過(guò)腰椎穿刺將對(duì)比劑（一般是水溶性碘劑）注入椎管內(nèi)，透視下觀察對(duì)比劑在椎管內(nèi)的充盈和流通情況，以便診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連，特別是在腰椎間盤突出癥中的診斷中具有舉足輕重的意義，它主要是一種經(jīng)過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑后，使蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生顯影的效果。由于脊髓造影最常用的造影劑是碘造影劑，因?yàn)閷?duì)碘過(guò)敏者使用碘造影劑可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性休克甚至死亡，所以，在脊髓造影前必須進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，碘過(guò)敏者試驗(yàn)陽(yáng)性者禁忌進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
由于腦脊液與脊髓和大腦相通，脊髓和大腦都十分嬌嫩，功能又非常重要，因而用于脊髓造影的造影劑要求顯影效果好，對(duì)神經(jīng)的毒性又要非常低。這類造影劑與血管造影及消化道造影所使用的造影劑是有明顯區(qū)別的，不能混用，否則可能造成脊髓神經(jīng)毒害而導(dǎo)致四肢癱瘓。目前在臨床已出現(xiàn)新型的水溶性造影劑，它對(duì)脊髓和神經(jīng)根刺激性很小，而且容易吸收消除，不會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存留。
目錄 |
適應(yīng)癥
椎管造影術(shù)適用于腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管狹窄癥、椎管畸形、脊柱退行性病變等等。
禁忌癥
碘過(guò)敏者、穿刺部位感染、椎管內(nèi)急性出血等。
并發(fā)癥
脊髓造影本身是一種侵入性、創(chuàng)傷性的操作，因此，有一定的并發(fā)癥。脊髓造影檢查后，少數(shù)人在幾天之內(nèi)可以出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、嘔吐、原有癥狀加重等反應(yīng)，程度各不相同。癥狀輕的不必處理，大多可自然緩解;癥狀較重的，可以給以止痛藥、激素治療等，或經(jīng)靜脈滴注生理鹽水和葡萄糖液體。由于脊髓造影檢查時(shí)需向脊髓腔內(nèi)注入造影劑，造影劑可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克、感染、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可引起病人癱瘓或死亡，所以選擇時(shí)應(yīng)慎重。
特點(diǎn)
在臨床應(yīng)用中，已經(jīng)被廣泛使用的CT檢查在有關(guān)脊柱疾病的診斷中得到了臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可，同時(shí)，CT還具有自身的局限性，因?yàn)閿鄬訏呙璧臋z查方法，技術(shù)條件以及掃面部位的限制，使其不能對(duì)整個(gè)脊柱或多節(jié)段的形態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，容易造成臨床診斷過(guò)程中對(duì)某些疾病的遺漏，而MRI則主要針對(duì)的是脊髓、椎間盤的早期變性，主要表現(xiàn)為信號(hào)強(qiáng)度減弱，在該疾病的診斷中具有比較高的價(jià)值。而在椎管造影方面，一般認(rèn)為在檢查過(guò)程中，可以利用床體和身體位置及角度的改變來(lái)獲得縱向的觀察造影劑在正側(cè)、雙斜位的部位、范圍等都獲得實(shí)際的診斷價(jià)值，并且該檢查方法方便、簡(jiǎn)單，容易被掌握。但無(wú)論如何，脊髓造影都屬于有創(chuàng)檢查，應(yīng)該小心操作。部分疾病需要聯(lián)合脊髓造影與CT，方可做出較為明確診斷。脊髓造影在80年代以前曾被廣泛應(yīng)用，近年來(lái)，由于核磁共振和CT等無(wú)創(chuàng)傷性的影像技術(shù)在脊柱外科的成熟應(yīng)用，脊髓造影的適應(yīng)范圍越來(lái)越小。但對(duì)于某些不能做核磁共振檢查的病人，脊髓造影，特別是CT脊髓造影(CTM)仍不失為一種很好的檢查方法
參考文獻(xiàn)
- 《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第6版醫(yī)學(xué)教材.吳恩慧、馮敢生主編
- 39健康網(wǎng)http://sj.39.net/085/29/469040.html
- 椎管造影與CT影像學(xué)檢查對(duì)比研究及兩者對(duì)腰痛診斷的臨床價(jià)值分析.《中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》 ISTIC PKU -2011年11期
| 關(guān)于“椎管造影”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |