糖尿病膳食配餐8原則
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糖尿病患者的飲食治療也是非常重要的，下面具體敘述其細(xì)節(jié)。
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控制總能量的攝入，維持理想體重
控制總能量的攝入是非常必要的，也是維持理想體重的最佳減肥方法。這一原則對(duì)肥胖、超重、血脂紊亂、高血壓、高尿酸和高血糖患者都是十分必要的。超重和肥胖是百病之源，對(duì)心腦血管損害極大。大家都知道提供能量的三大營(yíng)養(yǎng)素是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，它們每克分別產(chǎn)生的能量為4千卡、9千卡和4千卡，三大營(yíng)養(yǎng)素的食物來(lái)源中，蛋白質(zhì)食物包括各種畜、禽、魚(yú)、蝦、貝類(lèi)；各種蛋類(lèi)、乳類(lèi)及制品；豆類(lèi)及制品和各種雜糧等。脂肪類(lèi)食物是各種烹調(diào)油，一類(lèi)是各種食物所含的脂肪，包括一些畜禽肉中的脂肪；碳水化合物包括我們吃的各種雜糧制作的米面等食品。相當(dāng)一部分肥胖、血脂紊亂和高血壓人群攝入的另一種高能量的食物是各種酒類(lèi)，每克酒精產(chǎn)熱僅次于脂肪，每克達(dá)7千卡?，F(xiàn)代人喝酒造成的能量攝入比例與高脂肪飲食導(dǎo)致的能量超標(biāo)差不多，這也是上述人群超重或肥胖的一個(gè)危險(xiǎn)因素。做輕體力活動(dòng)的肥胖者每千克體重?cái)z入15千卡左右為宜。
蛋白質(zhì)擇優(yōu)限量
所謂擇優(yōu)就是要選擇人體必需氨基酸齊全，同時(shí)含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸相對(duì)多一些，而飽和脂肪酸較少的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如各種深?；虻~(yú)蝦類(lèi)食物，適量的禽肉，限量的畜肉、乳類(lèi)制品、蛋類(lèi)、大豆及制品和各種堅(jiān)果等。所謂限量，是指大量高蛋白食物的代謝產(chǎn)生要經(jīng)肝腎排泄，長(zhǎng)期攝入影響肝腎功能，同時(shí)一些畜肉和內(nèi)臟的膽固醇含量較高，可加重血脂紊亂、肥胖和動(dòng)脈硬化，正常人按每千克體重1～1.2克攝入即可，相當(dāng)于80克左右。
低脂肪，低膽固醇
健康與脂肪酸密切相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格控制不良脂肪酸的攝入。低脂攝入標(biāo)準(zhǔn)按每千克標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算應(yīng)為0.6～1.0克之間，約全天50克左右,包括烹調(diào)油（20克以?xún)?nèi)），最好用ω-3豐富的食用油，同時(shí)要注意烹調(diào)方法，并多與高纖維的五谷雜糧及豆類(lèi)、多種蔬菜、海藻類(lèi)食物搭配，盡量保證一葷兩素，膽固醇含量控制在300毫克以?xún)?nèi)。
高脂肪高膽固醇不單止對(duì)糖尿病患者有不利影響，對(duì)冠心病、高血壓患者也有不利影響。冠心病、高血壓、糖尿病這三個(gè)難兄難弟，很經(jīng)常一同出現(xiàn)在同一個(gè)患者身上，讓疾病變得更加復(fù)雜。但無(wú)論如何，中老年人都要開(kāi)始建設(shè)膽固醇的攝入量。高膽固醇血癥可以說(shuō)是萬(wàn)惡之源（當(dāng)然這話(huà)不大確切），但最起碼說(shuō)明控制膽固醇的重要性。而控制膽固醇首先就要從生活方式入手，其次才是藥物治療（比如他汀類(lèi)藥物）。
碳水化合物適量
糖尿病飲食中要刻意限制含碳水化合物的食物，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。近幾年來(lái)，幾次修改中國(guó)居民膳食指南，其目的就是提倡平衡膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。正常人每日五谷雜糧攝入量在250～400克。肥胖者應(yīng)在300克左右為宜，并與干鮮豆類(lèi)搭配。另外，還可以用薯類(lèi)代替部分主食，少攝入含反式脂肪酸的甜點(diǎn)或甜飲料。
多吃蔬菜、水果及菌藻類(lèi)食物
這類(lèi)食物富含多種維生素、礦物質(zhì)及微量元素、維生素和植物化學(xué)物質(zhì)。中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦蔬菜量應(yīng)為300～500克（提倡吃多種顏色的蔬菜），水果應(yīng)為200～400克，這類(lèi)食品一定要選應(yīng)季當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的果蔬，同時(shí)要注意食品安全。
多喝水
保證每日攝入2000毫升水是十分必要的。除了喝涼白開(kāi)水外，綠茶、普洱茶等對(duì)健康十分有利。日本研究發(fā)現(xiàn)，綠茶有抗病毒、抗癌、抗癡呆和抗抑郁作用。咖啡有預(yù)防2型糖尿病和不會(huì)升高血壓的作用（經(jīng)常喝咖啡會(huì)導(dǎo)致脫鈣，要注意補(bǔ)充鈣劑和曬太陽(yáng)），還可預(yù)防女性腦卒中。
這點(diǎn)很多老年人不習(xí)慣做到。但是非常重要。老年患者可能有這樣那樣的問(wèn)題，但多喝水總不會(huì)有錯(cuò)（除非患者有重度心衰），多喝水的好處太多了，不但可以預(yù)防便秘（便秘也是造成心腦血管不良事件的原因之一），還可以促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的活力。
限酒
早在2000多年前，著名的醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就提出來(lái)“1杯酒是健康，2杯酒是快樂(lè)，3杯酒是放縱”的精辟論點(diǎn)，而美國(guó)規(guī)定的飲酒標(biāo)準(zhǔn)為：男性啤酒540毫升或紅酒200毫升，或低度白酒50克，三者取其一。女性的飲酒標(biāo)準(zhǔn)則分別為男性的1/2，一周4天完全禁酒。
適度喝酒對(duì)健康是有利的。但絕對(duì)不能酗酒。酗酒對(duì)健康的傷害超出患者的想象。限制飲酒，患者應(yīng)該掌握這個(gè)特點(diǎn)，每種酒是不一樣的，比如啤酒、紅酒、白酒等。啤酒度數(shù)低，可以多喝一點(diǎn)（切勿暴飲），而白酒度數(shù)高，不可多喝，每天最好限制在半杯（一般的一次性杯）左右。
少量多餐，適當(dāng)加餐
加餐原則是低能量營(yíng)養(yǎng)食品。每餐吃6～8分飽。適當(dāng)加餐可食用加蜂蜜的益生菌酸奶（蜂蜜增加血液中的抗氧化物質(zhì)濃度，提高免疫力），少量果仁，黑巧克力1塊，各種水果都可以作為加餐食品。
從糖尿病營(yíng)養(yǎng)配餐原則及其膳食結(jié)構(gòu)在臨床糖尿病患者的長(zhǎng)期應(yīng)用效果看，我的體會(huì)是對(duì)當(dāng)前一些“糖友”之外，對(duì)更多相關(guān)病人及高危人群有很好的借鑒推廣和應(yīng)用價(jià)值。這也是我國(guó)著名的老一代營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家于守洋教授對(duì)當(dāng)前慢性病高發(fā)階段提出醫(yī)院膳食走向社會(huì)，走進(jìn)家庭的一個(gè)值得推廣和實(shí)踐的最佳健康飲食選擇。
參看
- 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師孫淑芝：糖尿病膳食配餐8原則
- 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).中國(guó)糖尿病雜志.2012-01-20
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