惡露不下
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惡露不下多由產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，血不得暢行而瘀;或臨產(chǎn)受寒，或素體陽(yáng)虛，傷于風(fēng)冷，血為寒凝等引起惡露不下。常見(jiàn)證型有：①氣滯血瘀型惡露不下。證見(jiàn)惡露不下，或下之甚少，或時(shí)下時(shí)止，色暗紅，或挾有血塊，小腹脹痛，胸脅脹滿，精神抑郁，舌質(zhì)正常，脈弦。治宜理氣解郁，活血化瘀，方用香艾芎歸飲等。②寒凝血瘀型惡露不下。證見(jiàn)惡露甚少或不下，色紫暗，有瘀塊，小腹疼痛拒按，按之痛甚，得熱稍減，肢冷畏寒，舌質(zhì)紫暗，脈沉緊。治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀，方用選溫經(jīng)湯等。
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惡露不下的原因
后敗血沖心 明?《證治準(zhǔn)繩?女科》云：“夫產(chǎn)后語(yǔ)言顛倒，或狂言譫語(yǔ)……因產(chǎn)后心虛，敗血停積，上干于心”。 心主血脈而藏神。因?yàn)楫a(chǎn)后耗傷血脈，心氣大虛，此時(shí)若敗血不下，敗血上沖于心，擾亂心神，而誘發(fā)敗血沖心之癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有精神病史，社會(huì)經(jīng)歷不順利因素，婚姻家庭有矛盾，個(gè)性孤僻，焦慮或難產(chǎn)等。分娩后機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能急劇變化，產(chǎn)后雌激素含量迅速下降，胎盤類固醇減少，產(chǎn)后皮質(zhì)酮消失，尿中去甲腎上腺素減少，分娩后惡露澀少、疲勞、子宮復(fù)舊不良等因素。
惡露不下的診斷
此癥的主要發(fā)病機(jī)理是由于產(chǎn)后臟腑損傷，功能失調(diào)，惡露當(dāng)下不下，反而上沖入心、入肺、入胃所致。 《張氏醫(yī)通》云：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此敗血沖心。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，曰沖胃。若面赤嘔逆欲死，曰沖肺?！比龥_癥的治療以活血化瘀為其大法。
惡露不下的鑒別診斷
產(chǎn)臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后心中煩躁，坐臥不安，神志錯(cuò)亂，心神不寧，語(yǔ)言顛倒無(wú)論次，神志恍惚，如見(jiàn)鬼神，甚或不語(yǔ)，甚至歌舞談笑，怒罵不休，逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，舌紅苔薄白，脈象弦細(xì)。治宜活血化瘀、養(yǎng)血安神。方用加味失笑散主之。
此癥的主要發(fā)病機(jī)理是由于產(chǎn)后臟腑損傷，功能失調(diào)，惡露當(dāng)下不下，反而上沖入心、入肺、入胃所致。 《張氏醫(yī)通》云：“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號(hào)佛名神，此敗血沖心。若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者，曰沖胃。若面赤嘔逆欲死，曰沖肺?！比龥_癥的治療以活血化瘀為其大法。
惡露不下的治療和預(yù)防方法
心主血脈而藏神。因?yàn)楫a(chǎn)后耗傷血脈，心氣大虛，此時(shí)若敗血不下，敗血上沖于心，擾亂心神，而誘發(fā)敗血沖心之癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，有精神病史，社會(huì)經(jīng)歷不順利因素，婚姻家庭有矛盾，個(gè)性孤僻，焦慮或難產(chǎn)等。分娩后機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能急劇變化，產(chǎn)后雌激素含量迅速下降，胎盤類固醇減少，產(chǎn)后皮質(zhì)酮消失，尿中去甲腎上腺素減少，分娩后惡露澀少、疲勞、子宮復(fù)舊不良等因素。
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