家庭治療
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家庭治療是心理治療的一種形式，治療對象不只是病人本人，而是通過在家庭成員內(nèi)部促進諒解，增進情感交流和相互關(guān)心的作法，使每個家庭成員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達到和睦相處，向正常發(fā)展的目的。
家庭治療由麥爾首創(chuàng)。他認為一個人生中每個階段的心理發(fā)展與其家庭影響有著密切的關(guān)系，并試行家庭治療，以糾正這些心理病態(tài)。早期的家庭治療(1940-1945)多受精神分析心理治療的影響，只對家庭成員中的病人進行個別心理治療。但在此時期內(nèi)，麥德(Madd)和巴伯(Buber)等人則受集體心理治療的影響，重視對家庭成員的集體治療。1948年，臺灣精神病學(xué)家林宗義根據(jù)中國和西方的傳統(tǒng)文化家庭模式，綜合日本的職業(yè)治療，建立了家庭治療中心。70年代，美國馬斯汀(Mustin，R．T．H．)在家庭治療中，尚提及家庭婦女參加婦女解放運動的意義。自1962年《家庭過程》雜志發(fā)行后，家庭治療就成為一個獨立的領(lǐng)域，發(fā)展了自己的理論體系和實踐方法，使其成為不可被取代的心理治療類型之一。美國婚姻家庭治療協(xié)會從1970年的913個，增加到1979年的7567個，并成立了300多個家庭研究所。
由于家庭是社會的一個功能單位，它與每個家庭成員的關(guān)系最為密切。家庭中每個成員的個性、價值觀、以及對社會的適應(yīng)模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領(lǐng)導(dǎo)功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內(nèi)部互相折磨、家庭關(guān)系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關(guān)心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成員在不同程度上卷人家庭糾紛，在病態(tài)的家庭關(guān)系中都占有一角，從而導(dǎo)致各種病態(tài)情感和行為障礙。
有關(guān)家庭治療的學(xué)派紛陳，理論和術(shù)語各異，治療模式也有差別。例如，行為學(xué)派的家庭治療家把要解決的問題明確下來，進行行為矯正。精神動力學(xué)派的家庭治療家以探討家庭中潛在的心理沖突和投射機制，啟發(fā)內(nèi)省力，促進人格成熟，以和諧家庭關(guān)系。在此兩端之間，還有功能派、構(gòu)造派、策略派、鮑溫派、經(jīng)驗派、交流派等。治療模式各不相同。然而所有這些學(xué)派又都有共同之點，那就是把整個家庭作為治療對象，并采取積極干預(yù)的策略，一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式?！ ?/p>
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家庭治療的組織與實施
首先，在進行家庭治療時必須堅持三個基本原則：①針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人” 所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務(wù)在于使每個家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。
(1)參加的對象。凡與家庭功能紊亂有關(guān)的成員均參加，甚至可包括一些有關(guān)的社會成員，如朋友、醫(yī)師、監(jiān)護人等。要克服參加人員的顧慮和阻力，如怕家丑外揚、互相抱怨、家庭被社會歧視等。
(2)接談技巧。首先使氣氛和諧，每個成員都能自由地、心平氣和地發(fā)表意見。注意各成員之間的關(guān)系，如誰和誰坐得最近，各人選擇坐位的方式，每個人發(fā)言的頻度，其他成員的反應(yīng)和表情。而家庭治療者擔(dān)任指導(dǎo)、啟發(fā)、協(xié)調(diào)角色。要讓家庭成員之間在思想和情感上直接交流，鼓勵互相尊重，避免爭吵、抱怨，各人多作自我批評，宣講家和萬事興的道理。
(3)分析問題。對家庭的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)先有一個分析和類化。家庭的結(jié)構(gòu)形式，可以引導(dǎo)出家庭存在的問題。例如，家庭可分為：不和諧家庭、破碎家庭(有人死亡或離異)、雜合家庭(一方或雙方帶有兒女，再婚組合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、殘疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步則要找出存在的問題，目前的煩惱和困境產(chǎn)生的根源有哪些?
(4)協(xié)商討論問題。以集體心理咨詢和集體心理治療的形式進行。家庭治療者和家庭成員一起共同分析、討論，找出問題的癥結(jié)，研究如何擺脫困難，解決家庭成員之間的關(guān)系。強調(diào)每個成員都應(yīng)承擔(dān)義務(wù)和責(zé)任，都應(yīng)互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只強調(diào)自己的家庭角色，而一味指責(zé)他人。家庭治療還應(yīng)包括家庭生活藝術(shù)、家庭管理、心理衛(wèi)生知識介紹，照顧老人和病人的護理知識，以及如何爭取社會的支援等。
家庭治療的歷史根源
二戰(zhàn)以后很多研究學(xué)者及后來跟進的實務(wù)研究者，將注意力轉(zhuǎn)向家庭在創(chuàng)造和維持一個或更多家庭成員的心理困擾中所扮演的角色。在戰(zhàn)爭余波中，家庭突然出現(xiàn)了一連串的問題（社會的、人際關(guān)系的、文化的、環(huán)境的），為了這些問題，社會大眾轉(zhuǎn)向心理學(xué)家尋求解決之道。
心理治療的心理問題的界限也延伸到家庭問題，諸如婚姻失和、分居與離婚等種種感情失調(diào)。心理治療者已經(jīng)開始檢視家庭關(guān)系，以及成員之間需要修正的互動，以促成個人成長。最后，越來越多的臨床治療者開始了解到改變家庭結(jié)構(gòu)以及互動模式常常是必要的，如此才能以適當(dāng)?shù)男袨樘娲袉栴}的、功能失常的或不適應(yīng)的行為。
最近幾十年中，各種不同的行為科學(xué)與專業(yè)訓(xùn)練學(xué)科的代表，涉足家庭領(lǐng)域，發(fā)展了大量理論來檢視及了解家庭的運作功能。
戰(zhàn)后早期的學(xué)者Bateson和Juergen Ruesch 共同構(gòu)建人類溝通的理論。
H.Goldenberg和I.Goldenberg（1983）注意到五個看似獨立的科學(xué)與臨床上的發(fā)展，同時為家庭治療的出現(xiàn)拉開序幕。這些包括：（1）把精神分析治療的范圍擴展至包含以情緒問題，最后包括治療整個家庭過程；（2）引用一般系統(tǒng)理論，強化探索那些構(gòu)成相互關(guān)系的整體之間的各部門之間的關(guān)系；（3）觀察家庭在形成精神分裂癥成員的角色；（4）兒童輔導(dǎo)與婚姻咨詢兩個領(lǐng)域的發(fā)展；（5）對新的臨床技巧如團體治療漸增的興趣。
家庭治療目的
家庭治療與其說是一種治法不如說一種治療取向，目前，對于家庭治療未取得一致的認識，關(guān)于家庭治療的原則和程序也沒有定論。
總體上說，家庭治療是把家長、孩子及其他家庭成員當(dāng)作一個自然單位，旨在改進這一家庭單位的整體功能的治療過程。即通過改變家庭成員之間的交互作用來造成個體的變化。
家庭治療的一個前提是，家庭對兒童的發(fā)展具有最重要的影響，家庭的結(jié)構(gòu)、氣氛塑造著兒童的態(tài)度、信念、價值觀、自我感和相應(yīng)的行為。家庭作為一個系統(tǒng)對其成員的適應(yīng)不良的行為具有塑造作用，也有改變作用。
家庭作為一個系統(tǒng)有其特殊的規(guī)律，如家庭有一定的結(jié)構(gòu)，它抵制強烈的變化，當(dāng)這個系統(tǒng)變化了，作為家庭成員的個體也傾向于發(fā)生變化；家庭內(nèi)部相互作用對于維持系統(tǒng)的平衡十分重要；家庭有其統(tǒng)轄成員的規(guī)則等等。
家庭成員生活在家庭中，相互影響，相互適應(yīng)。家庭成員適應(yīng)著家庭的系統(tǒng)及其緊張，并可為這個系統(tǒng)制造緊張。這個系統(tǒng)的變化影響其成員的行為和對自己的看法。
家庭治療主要方面之一是改變家長，幫助家長更了解孩子的成長和發(fā)展；幫助家長認清自己的角色，認識自己面對的孩子問題的復(fù)雜性。
介入兒童家庭的治療技巧
（1）要避免陷入家庭分歧的某一端，對于家庭問題保持中立。
（2）充分估計問題的復(fù)雜性。
（3）在對家庭問題敏感的同時，要靈活、主動。
（4）善于與其他職業(yè)的工作者合作。
（5）對家庭變化的能力采取一種樂觀的態(tài)度。
（6）認識家庭成員的相互作用，疏通他們之間的關(guān)系。
（7）為新行為和新的交流方式提供樣板。
學(xué)校心理學(xué)家介入家庭治療應(yīng)當(dāng)有一定的前提條件，這就是只有當(dāng)學(xué)生的學(xué)校問題確定與家庭有關(guān)時才可這樣干預(yù)。在下列情況下，應(yīng)避免家庭治療：
（1）家庭因其他原因而不是孩子的原因而發(fā)生破裂。
（2）家庭其他成員而非孩子有嚴重疾病。
（3）家庭不希望解決現(xiàn)有問題。
（4）家庭問題由其他方面人士解決更好，如出現(xiàn)犯罪問題等。
總之，心理學(xué)家對家庭的介入是要通過改進家庭功能而改善兒童的學(xué)習(xí)和情緒適應(yīng)?！ ?/p>
家庭治療的五個階段
（1）學(xué)校系統(tǒng)與家庭系統(tǒng)接觸階段 治療者的任務(wù)是溝通兩個系統(tǒng)，向家長介紹學(xué)生的問題、行為表現(xiàn)及這些問題與表現(xiàn)同家庭的關(guān)系，家庭要對此負哪些責(zé)任。治療者要和家長就治療目標(biāo)、診斷與評價達成一致性的意見，并了解家庭成員的各自情況。治療者還要介紹學(xué)校方面對孩子應(yīng)負什么責(zé)任，做哪些工作等。
（2）發(fā)現(xiàn)家庭系統(tǒng)存在的問題，治療者接觸每一家庭成員了解其交往方式、家庭的規(guī)則、家庭不合諧之處；同時根據(jù)這一了解重新評價學(xué)生與學(xué)校系統(tǒng)的關(guān)系，改變原有的相互作用模式。
（3）鼓勵家庭認識存在的問題，解決問題，每個家庭成員認識到自己對存在的問題的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)自己的看法。要讓每一事實上庭成員都參與，而不是個別成員。
（4）隨著家庭原有的交互作用方式、成員的角色和模糊的規(guī)則被否定，需要建立新的規(guī)則和新的方式，而這一過程是個很長的過程，家庭會發(fā)生“真空”。治療者任務(wù)是鼓勵家庭成員忍受不適，看到新方式帶來的積極后果，注意積極的反饋。
（5）家庭治療效果的評價，干預(yù)是否有效，是否取得了進步。如果效果不明顯就應(yīng)重新分析問題，查找問題所在；如果有進步則制訂長期教育計劃，鞏固現(xiàn)有成果?！ ?/p>
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