哮喘性支氣管炎
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支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。
- 中 文 名:哮喘性支氣管炎
- 外 文 名:asthmatic bronchitis
- 拼 音:xiaochuanxing zhiqiguanyan
- 引起因素:肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等
- 類 型:慢性氣道炎癥
- 癥 狀:喘息、氣促、胸悶或咳嗽等
目錄 |
簡(jiǎn)介
炎癥和支氣管粘膜中的膜是一個(gè)病人患哮喘病腫脹。哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病包括呼吸困難，引起的支氣管收縮，咳嗽或支氣管分泌物。
癥狀
與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。
區(qū)別
哮喘性支氣管炎與哮喘的區(qū)別
哮喘性支氣管炎并不等于哮喘。我們知道嬰幼兒的氣管、支氣管和毛細(xì)支氣管比較狹窄，它的周圍彈力纖維發(fā)育不完善，一旦受到病毒或細(xì)菌的感染，粘膜便充血和腫脹，導(dǎo)致細(xì)支氣管和毛細(xì)支氣管的痙攣。哮喘性支氣管炎正是在感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的哮喘，它的臨床特點(diǎn)為：
1．常見于3歲以下的虛胖小孩。
2．往往有濕疹或其他過敏史。
3．大多數(shù)在上呼吸道感染2—3天后出現(xiàn)呼氣性的呼吸困難、呼吸急促和鼻翼?yè)亜?dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹癥，即胸骨上窩、肋間隙和鎖骨上凹。
4．兩肺聽診以哮鳴音為主，呼氣延長(zhǎng)，常伴中等濕羅音。
5．有反復(fù)發(fā)作的傾向。大部分孩子隨著年齡的增長(zhǎng)和機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)，發(fā)病次數(shù)會(huì)逐漸減少，直至痊愈。
哮喘性支氣管炎與哮喘的聯(lián)系
哮喘性支氣管炎雖不等同于哮喘，但兩者之間確實(shí)存在一定的聯(lián)系，一部分哮喘性支氣管炎在數(shù)年后易發(fā)展成為哮喘：
1．哮喘性支氣管炎患者常有明確的家族史或家族中有過敏反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)性疾病的患者；
2．哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作，常隨著年齡的增長(zhǎng)仍無法緩解；
3．常有過敏等非感染性因素而引起發(fā)作；
4．發(fā)作時(shí)皮下注射小劑量腎上腺素后迅速見效。因此，對(duì)有以上四點(diǎn)的哮喘性支氣管炎，應(yīng)加強(qiáng)隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極采取防治措施，以防復(fù)發(fā)。
疾病并發(fā)癥
肺炎、肺氣腫,肺大泡、肺心病、支氣管擴(kuò)張等。
病因病理
哮喘的病因還不十分清楚，大多認(rèn)為是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對(duì)發(fā)病也起重要的作用。
遺傳因素
許多調(diào)查資料表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。對(duì)哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點(diǎn)的基因與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。
促發(fā)因素
環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中也起到重要的促發(fā)作用。相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括吸入性抗原（如：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等）和各種非特異性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨氣等）；感染（如病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染）；食物性抗原（如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等）；藥物（如心得安、阿斯匹林等）；氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等都可能是哮喘的誘發(fā)因素。
1、呼吸道感染
哮喘與呼吸道感染有著重要的關(guān)系，，上呼吸道感染是比較常見的誘發(fā)因素，多數(shù)哮喘患者在呼吸道感染后喘鳴加重，小兒更為明顯，調(diào)查表明使哮喘加重的主要為病毒性呼吸道感染，病毒性呼吸道感染有提高氣道抗炎作用的潛能，這一因素與哮喘的發(fā)病機(jī)制很類似。
2、非特異性因素
灰塵、汽油、煙、油漆等刺激性氣味和冷空氣等都可刺激支氣管粘膜的感覺神經(jīng)末梢，反射性的引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。
3、過度勞累
強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)量和長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng)都可誘發(fā)哮喘。
4、精神原因
情緒的劇烈變化或波動(dòng)可以成為哮喘發(fā)作誘發(fā)因素，悲傷、憂慮、過度興奮甚至大笑也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
5、職業(yè)性原因
例如制藥廠、化工企業(yè)等某些藥物和原料過敏，醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過敏等。
6、氣候因素
氣溫、氣壓、濕度等。
7、運(yùn)動(dòng)因素
由于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘又稱運(yùn)動(dòng)性哮喘，指經(jīng)過一定量的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)急性、暫時(shí)性大氣道阻塞，臨床上以急性發(fā)作輕重不同的哮喘為主要表現(xiàn)，多能自行緩解。
8、多霧、多塵的環(huán)境
吸煙、特殊氣味(臭味、煙火、蚊香、汽車的廢氣，篝火的煙等)，做飯的油煙等均可成為誘發(fā)哮喘的誘因，我國(guó)夏季敵敵畏，殺蟲劑亦可使患者病情加重。
9、出入溫差明顯的空調(diào)房間
知道了哮喘性支氣管炎有什么病因病理，哮喘性支氣管炎的癥狀與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。
鑒別診斷
(一) 支氣管肺炎
重癥支氣管炎與支氣，管肺炎早期有時(shí)難于區(qū)別，但一般支氣管肺炎有氣促、呼吸阻難，兩肺可聞固定的細(xì)小濕羅音，尤以肺底；脊柱旁、腋下為明顯。
(二) 支氣管哮喘
疾病多見于年長(zhǎng)兒，有反復(fù)發(fā)生的哮喘病史，哮喘發(fā)作可與感染無關(guān)，也可由感染誘發(fā)。一般不發(fā)熱，常在清晨或夜間突然發(fā)作，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑能迅速緩解。
(三) 毛細(xì)支氣管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染所致，多見于6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。常突然起病，病初時(shí)呼吸道癥狀遠(yuǎn)較中毒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為發(fā)作性喘憋，呼氣性呼吸困難，明顯三凹征及紫紺，一般體溫不高，雙肺聞及明顯哮鳴音，肺底部可有細(xì)濕羅音。
另外，反復(fù)發(fā)作的支氣管炎癥要與支氣管異物、先天性上呼吸道畸形、右肺中葉綜合征等疾病鑒別。
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